Måske har din læge anbefalet ambulant kirurgi til dig som behandling for en sygdom. Blandt dine spørgsmål spekulerer du måske på, hvor meget det vil koste dig.
Hvad er ambulant kirurgi?
Outpatient kirurgi henviser til et kirurgisk indgreb, som en læge udfører uden at indlægge patienten på hospitalet. Rammerne for en ambulant operation kan være på lægens kontor, i et ambulant eller ambulant kirurgisk center eller på et hospital. Når du er på et hospital, betragtes du ikke som en indlagt patient, medmindre en læge har indlagt dig.
Dækker Medicare ambulant kirurgi?
Medicare Part B (sygeforsikring) dækker generelt visse ambulante operationer, så længe de opfylder to krav:
- Din læge skal betragte det kirurgiske indgreb som “medicinsk nødvendigt”.”
- Lægen/lægerne, der udfører operationen, skal acceptere Medicare-tildeling (det vil sige, at lægen accepterer at acceptere det Medicare-godkendte beløb for ydelsen og ikke fakturere dig ud over en egenbetaling eller et medforsikringsbeløb).
Hvad betaler Medicare for godkendt ambulant kirurgi?
Medicare Part B betaler typisk 80 % af det Medicare-godkendte beløb for ydelserne fra det ambulante operationscenter og for de læger, der udfører den ambulante operation, efter at du har opfyldt den årlige Medicare Part B-selvrisiko.
Hvad kan du forvente at skulle betale for en godkendt ambulant operation?
Hvis du har Medicare Part B, kan du forvente at skulle betale 20 % af det Medicare-godkendte beløb for det ambulante operationscenter og lægernes udgifter. Det Medicare-godkendte beløb varierer afhængigt af den ambulante operationsprocedure, du modtager. Du kan spørge din læge og det ambulante kirurgiske center om deres gebyrer for din ambulante operation for at få et overblik over dine anslåede udgifter til egenbetaling. Husk, at du muligvis skal betale den årlige Medicare Part B-selvrisiko, før Medicare-dækningen begynder.
Hvad skal jeg ellers vide om Medicare og ambulant kirurgi?
Hvor meget du betaler, kan også blive påvirket af andre faktorer, såsom:
- Hvis du får foretaget ambulant kirurgi på et hospital, betaler Medicare generelt sin del af de ikke-lægelige hospitalsydelser, og du er ansvarlig for at betale Medicare-selvrisikoen eller egenbetalingen.
- Hvis Medicare betragter den ambulante operation som en forebyggende ydelse, kan Medicare Part B muligvis dække ydelsen med 100 % af det Medicare-godkendte beløb.
- Hvis du har en Medicare Supplement (Medigap) plan, kan den være med til at betale dine udgifter til ambulante operationer. Forskellige Medicare Supplement-ordninger betaler forskellige beløb af disse omkostninger, såsom egenbetaling, medforsikring og selvrisiko. Du kan kontakte planens kundeservice for at få oplysninger om ydelser, der er specifikke for din ambulante operation.
- Hvis du er tilmeldt en Medicare Advantage-plan, er planen forpligtet til at tilbyde mindst den samme dækning, som Medicare Part A og Part B giver. Medicare Advantage-planer kan dog have andre selvrisikobeløb, medforsikringer og egenbetalingsbeløb end Medicare Part A og Part B. Kontakt kundeservice for din Medicare Advantage-plan for at få nærmere oplysninger om, hvordan den dækker din ambulante operation.
- Husk, at du måske ønsker at bruge læger, hospitaler og ambulante operationscentre, der accepterer Medicare-tildeling. Ellers betaler du måske fuldt ud, uanset om den ambulante operation er medicinsk nødvendig eller ej.
Har du andre spørgsmål om ambulante operationer og Medicare-dækning? Jeg vil gerne hjælpe dig.
For at komme i gang skal du blot klikke på knappen Få tilbud for at planlægge et telefonopkald eller anmode om en personlig e-mail.
De eventuelle produkt- og servicebeskrivelser, der findes på disse websider, er ikke beregnet til at udgøre tilbud om salg eller opfordringer i forbindelse med et produkt eller en tjeneste. Alle produkter er ikke tilgængelige i alle områder og er underlagt gældende love, regler og bestemmelser.
Medicare har hverken gennemgået eller godkendt disse oplysninger.