Iliacus

Beskrivelse

Musculus iliacus er formet som en trekant, flad og passer nøjagtigt til fossa iliacus – den buede overflade af den største bækkenknogle. Sammen med psoas major-musklen kaldes den også iliopsoas-musklen. en del af denne muskel er knyttet til iliacus fossa, to tredjedele fra dens top. En anden del er fastgjort til den indvendige del af iliac crest, den øverste, ydre del af bækkenknoglen. andre fibre af denne muskel er fastgjort til de iliolumbale og forreste sacroiliacale ligamenter (placeret på den nederste del af korsbenet) og op til de forreste iliacale rygsøjler (knoglefremspring, der ligger mod kanterne af iliac). Disse muskelfibre konvergerer derefter og sætter sig ind på senen på den laterale (ydre) side af psoas major-musklen, som strækker sig fra lænderygsøjlen i lænden til det nederste bækken. Nogle af disse fibre strækker sig til lårbensknoglen (femur).

Anatomi

Origin

Overste 2/3 af iliac fossa af ilium, den indre læbe af iliac crest, lateralt aspekt af sacrum, ventral sacroiliacalligament og den nederste del af iliolumbal ligament

Institution

Mindre trochanter af femur. Dens fibre er ofte indsat foran psoas major-fibrene og strækker sig distalt over lesser trochanter.

Nerveforsyning

Muskel iliacus forsynes med nerver af grene af 2. og 3. lumbale nervus via nerven femoralis.(L2,L3)

Arterie

Lumbal gren af iliopsoas gren af arteria iliacus interna og arteria femoralis medial circumflexe.

Aktion

• Musculus iliacus bøjer og roterer femur udadtil.
• Det er også en af de vigtigste muskler, der hjælper med at opretholde en korrekt kropsholdning.
• Når de to muskler kombineres med psoasmusklen, anses de to muskler for at være de stærkeste hoftebøjere i kroppen.
• Det er også en af de vigtigste muskler, der er med til at opretholde en korrekt kropsholdning.
• Iliacus-musklen kan også bidrage til en anterior tilt af bækkenet (nedad og fremad).
• Ligesom iliacus er iliopsoas-musklen ansvarlig for hoftebøjning. Denne muskel er også involveret i bæltefleksion af bagkroppen, hvilket er at bøje bagkroppen fremad, f.eks. når du udfører en sit-up eller bøjer dig ned for at binde dine sko.
• Iliacus er også kontinuerligt aktiv under gang, men psoas major er kun aktiv (under gang) kort før og under den tidlige svingfase.
• Musculus iliacus styrer excentrisk lateral sidebøjning af bagkroppen.

Klinisk relevans

1. Overdreven brug af musklen kan gøre den kortere, især hvis en person udfører skrivebordsarbejde hver dag. Denne muskel kan også blive kortere ved meget træning uden udstrækning. Når denne muskel forkortes, kan den begynde at forårsage dysfunktion og skader i kroppens hofte- og bækkenregioner, såsom:

• Triggerpunkter – stramme områder eller knuder i iliacus-musklen, som er smertefulde, ømme og stive.
• Iliacus iskæmi – en tilstand med nedsat blodgennemstrømning til musklen.
• Problemer med hofte, knæ og lænd – Hvis iliacus på den ene side af hoften bliver kortere end iliacus på den anden side, kan det medføre, at en person går med ubalancerede hofter, hvilket påvirker personens normale gangart. (Prøv at gå, mens du holder den ene hofte lavere end den anden, du vil sandsynligvis begynde at føle smerte og irritation i dine hofter, knæ og lænden)

Det vigtigste symptom på iliacus dysfunktion er smerte. Denne smerte kan være i hofterne, lysken, den nedre del af ryggen og den øvre del af låret. Andre symptomer omfatter:

• Stivhed
• Nedsat bevægelsesomfang
• Ømhed

2. Traumatisk skade på iliacus-musklen er sjælden; den er normalt forårsaget af traume eller intens træning, der involverer bækkenbæltet; den kan give et hæmatom med femoralisnerven neuropati. Spontane muskelhæmatomer forekommer hos patienter med koagulationsforstyrrelser. det forårsager intense smerter i højre balde, lysken og fossa iliacalis, med manglende evne til hoftebøjning og gangbesvær forårsaget af utilstrækkelig træning (dobbelte benløft i rygliggende stilling). der kan forekomme ekchymoser i lårets overside.

3. Iliacus compartment syndrom

Iliacus compartment syndrom er en sjælden retroperitoneal kompartment neuropati forårsaget af blødning i iliacus-musklen, der fører til hæmatomdannelse og kompression på femoralisnerven, hvilket forårsager både sensoriske og motoriske underskud.Iliacus hæmatomer er sjældne og kan skyldes traumatiske og ikke-traumatiske skader og kan forværres af komplikationer ved antikoagulerende behandling.Forsinkelse af kirurgisk evakuering af hæmatomet kan føre til langvarig eller permanent invaliditet. Der er dog andre rapporter, der beskriver god bedring med ikke-operativ behandling. Ikke-kirurgisk indgreb anbefales, hvis radiologiske undersøgelser ikke eksplicit bekræfter tilstedeværelsen af et diskret hæmatom, der komprimerer femoralisnerven, medmindre progression af symptomerne øges.

Bedømmelse

Palpation

Lad klienten ligge på ryggen med en pude under knæene. bøj knæet og let lateralt roteret Placer palpationshånden på den forreste iliakal kam og palpér ind i fossa iliacalis med fingerspidserne. Det meste af iliacus er ikke palpabel .Bed klienten om aktivt at bøje låret i hofteleddet og føle efter sammentrækningen af iliacus .



Tightness

Lad klienten stå op ad en væg med hælene (fødderne) fra hinanden, og skuldre og hoved rører væggen. Det normale er evnen til at vippe bagtil, så den lille del af ryggen berører væggen. Hvis klienten ikke kan foretage posterior tilt ved at flade ryggen mod væggen med fødderne fra hinanden og hofterne og knæene lige, men kan gøre det med bøjede knæ og bøjet hofte, kan begrænsningen være forkortet iliacus.

Muskellængdetest

Strækøvelser

Iliacus forkortes under aktiviteter, der bøjer hofterne, som f.eks. at sidde. Fordi de øger buen i lænden, er stramme hoftebøjere notorisk kendt for at forårsage smerter i lænden.

• Start: Læg dig på ryggen på et stabilt bord med benene hængende ud over kanten. Tag fat i dit venstre knæ med begge hænder, og træk det forsigtigt ind mod brystet.
• Stræk: Stræk hoftebøjere i højre side ved at lade højre ben hænge i 10 sekunder.
• Kontrakt: Gør modstand ved at løfte højre ben mod loftet i seks sekunder.
• Slap af i fem sekunder.
• Stræk: Hæng dit højre ben ned fra bordet igen. Hold det i 10 til 20 sekunder. For et mere intenst stræk kan du hænge en tung sæk fra din højre fod for at opnå et mere intenst stræk. Skift side.


Styrkeøvelser

1. Iliacus Muscle Origin, Function & Anatomy | Body Maps www.healthline.com/human-body-maps/iliacus-muscle/male#1 (besøgt 17. juni 2018)
2. Iliacus – UW Radiology https://rad.washington.edu/muscle-atlas/iliacus/ (besøgt 18. juni 2018)
3. Iliacus Muscle: Definition & Funktion Kapitel 9 lektion 1 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-definition-function.html Instruktør:Dan Washmuth (tilgået 18. juni 2018)
4. Leon Chaitow Judith DeLany Clinical Application of Neuromuscular TechniquesVolume 2: The Lower Body 2nd Edition – 2012
5. Iliacus Muscle Dysfunction: Symptomer & Skader Kapitel 9 lektion 2 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-dysfunction-symptoms-injuries.html (besøgt 19. juni 2018)
6. Magaña-Reyes J, Domínguez-Gasca LG, García-Luna A, Domínguez-Carrillo LG. Iliacus-muskelskade forårsaget af utilstrækkelig træning. Acta ortopedica mexicana. 2016 Dec 15;30(3):154-7.
7. Mwipatayi BP, Daneshmand A, Bangash HK, Wong J. Delayed iliacus compartment syndrome following femoral artery puncture: case report and literature review. Journal of surgical case reports. 2016 Jun 1;2016(6).
8. Klasse 6 Ap1 Muskler1 Muskler i bækkenet og låret www.slideshare.net/kristindeluca/class-6-ap1-muscles (besøgt 19. juni 2018)