Formål: At undersøge 3-dimensionelle in vivo-mønstre af instabilitetsdeformitet i dorsalt interkaleret segment som følge af dissociation af scapholunate.
Metoder: Vi undersøgte 6 patienter med stadium IV scapholunate dissociation, hvor der var fuldstændige revner af det scapholunate interosseøse ligament og dorsal intercalated segment instabilitetsdeformitet. Af disse patienter havde 3 patienter en dorsalt forskudt distal radius malunion, en tilstand, som er kendt for at forværre eller producere en dorsal interkaleret segmentinstabilitetsdeformitet. Med håndleddet i neutral position skabte vi 3-dimensionale knoglemodeller af håndleddene ud fra computertomografi. Vi beregnede centroidplaceringerne for hver karpal og rotationsvinklen for scaphoid og lunate i forhold til radius og sammenlignede dem med dem hos 6 normale personer. Ledkontaktområdet blev visualiseret for at vurdere kongruens af radiocarpal- og midcarpalleddene.
Resultater: I de scapholunate dissocierede håndled translaterede scaphoidet dorsalt og radialt med rotation i retning af fleksion og pronation. Lunaten var strakt og supineret. Capitate, trapezoid og trapezium translaterede dorsalt. Kontaktområdet for radioscaphoidleddet forskød sig dorsoradisk som følge af dorsoradial subluxation af den proximale pol af scaphoidleddet. Kongruens blev bevaret i radiolunat-, lunocapitat- og scaphotrapeziotrapezoidleddene. I de tilfælde, hvor der var malunion, blev scaphoid- og distale karpalrækker translateret mere dorsalt langs dorsal vinkling af den distale radius; derfor blev inkongruensen af radioscaphoidleddet mere udtalt.
Konklusioner: : Dorsoradial subluksation af den proximale pol af scaphoidet over den dorsale kant af radius førte til inkongruens af radioscaphoidleddet. Dorsal translation af den distale karpale række skete med opretholdelse af kongruens af radiolunat-, lunocapitat- og scaphotrapeziotrapezoidleddene. Disse resultater tyder på, at man ved genjustering af karpalaksen i et avanceret scapholunat dissocieret håndled bør genoprette scapholunat-rotationsfejlstillingen og reducere den dorsalt translaterede distale karpalrække tilbage til den anatomiske position.