Indolent infektion ved nonunion af det distale lårben

Ved behandling af nonunioner af det distale lårben bør infektion udelukkes. Det er imidlertid vanskeligt at afgøre, om nonunionen er inficeret eller ej med negativ anamnese og tegn på infektion. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge indolent infektion som årsag til formodet aseptisk distal femur nonunion. Alle formodede aseptiske aseptiske distale femur nonunioner, der blev behandlet fra 1998 til 2008, blev retrospektivt gennemgået. Alle patienter, der klinisk mistænktes for at have en infektion, blev udelukket. Der blev foretaget flere vævskulturer på nonunion-stedet. De vigtigste resultater var at analysere andelen af positive kulturer i formodet aseptisk distal femur nonunion og at sammenligne andelen af sekundær kirurgi i positive og negative kulturgrupper. Ud af de 22 patienter havde 3 (13,6 %) positive kulturresultater. De organismer, der blev dyrket, var Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis og Enterobacter cloacae. Den samlede infektionsrate var 9,1 % (2/22), og en patient gennemgik en sekundær procedure. I gruppen med åbne frakturer havde 2 ud af 10 patienter (20 %) positive kulturer; alle udviklede infektion. I den lukkede frakturgruppe havde 1 ud af 12 patienter (8,3 %) positive kulturresultater, men Infektion opstod ikke hos patienten med en 3-ugers intravenøs antibiotikabehandling. Den postoperative infektionsrate var 67 % (2/3) hos patienter med positive intraoperative kulturer, mens den var 0 % (0/18) i gruppen med negative intraoperative kulturer (p<0,001). Tilstedeværelsen af indolent infektion kan verificeres hos patienter med formodet aseptisk nonunion af distale femurfrakturer ved at indhente intraoperative biopsivævskulturer. Positive intraoperative kulturresultater var relateret til postoperativ infektion.