Intraoperativ blodoprettelse

Interessen for og brugen af IBS er steget i den seneste tid. Denne form for hæmoterapi indebærer genindsamling af blod, der er udgydt perioperativt. IBS har sammen med andre former for ABT fået en fremtrædende rolle inden for transfusionsmedicin, hovedsagelig på grund af en øget bevidsthed om de risici, der er forbundet med transfusion af homologe blodtyper. Ud over at bevare erytrocytterne forhindrer IBS sygdomsoverførsel, andre uønskede transfusionsreaktioner og alloimmunisering mod antigener i blodceller og plasma, som kan opstå ved brug af homologe blodtyper. Der findes i øjeblikket en lang række IBS-apparater, lige fra engangsbeholdere til komplette behandlingssystemer. Anordningerne er i stand til at genvinde, filtrere, vaske og genindgyde udskillede erytrocytter. De kan opdeles i systemer med langsomt flow og systemer med hurtigt flow på grundlag af den hastighed, hvormed blodet behandles. De fleste systemer anvender en dobbeltkanals aspirationskanyle, hvorigennem det afgivne blod suges op og blandes med antikoagulerende opløsning. Redningsproceduren kræver operatørkontrol på hvert trin, selv for de højt automatiserede instrumenter. Forskelligt sundhedspersonale er blevet uddannet til at betjene IBS-udstyret; en sygeplejerske fra transfusionstjenesten med ekspertise inden for blodbanker har vist sig at være en meget pålidelig operatør i vores praksis. Omfattende kliniske observationer har vist, at de reddet erythrocytter fungerer og overlever normalt. IBS er blevet anvendt inden for mange kirurgiske områder; det har to relative kontraindikationer: anvendelse i områder med infektion eller malignitet. Operative procedurer, der er kendetegnet ved store blodtab, giver en omkostningseffektiv anvendelse af IBS, herunder hjertekirurgi, ortopædkirurgiske procedurer, traumer, karkirurgi og levertransplantation. Der er ved at opstå en ny, meget effektiv teknologi, som er i stand til at genvinde andre blodkomponenter. Derfor vil det, der i dag består i at genvinde erytrocytter, snart blive udvidet til også at omfatte blodplader og plasma med dets mange bestanddele.