Naturlige hormoner, kortikoider, har mange funktioner. Disse hormoner, som syntetiseres af binyrerne, der er placeret i den øverste pol af hver nyre, er de mest potente antiinflammatoriske stoffer, der kendes.
Kortikoider er naturlige hormoner, der har mange funktioner. Disse hormoner syntetiseres af binyrerne, der er placeret i den øverste pol af hver nyre, og er de mest potente antiinflammatoriske stoffer, der kendes.
Kortikoider er naturlige hormoner, der syntetiseres i binyrernes cortikale (ydre) zone af kolesterol i binyrerne. De kaldes også kortikosteroider. Der findes flere typer, hver med forskellige funktioner.
En antiinflammatorisk egenskab
Begrebet kortikosteroider henviser almindeligvis til glukokortikoider, en bestemt type kortikosteroid. De har fået deres navn fra det faktum, at de har en dominerende virkning på glukosemetabolismen i leveren. Men det er deres mere eller mindre udprægede antiinflammatoriske egenskab, der er den vigtigste egenskab, der anvendes i medicin. De andre handlinger deltager i bivirkningerne.
I dag betyder “kortikoid” derfor i daglig tale et steroidalt antiinflammatorisk middel i modsætning til ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) såsom aspirin eller ibuprofen.
Molekyler tæt på naturlige hormoner
Kortikoider er tæt på naturlige hormoner, men er mere potente og specifikke. Kortikosteroider blev isoleret i slutningen af 1930’erne og blev først brugt med succes til at behandle en kvinde med alvorlig reumatisk sygdom i slutningen af 1940’erne. Siden da har forskningen gjort store fremskridt, og laboratorierne har ud fra en syntetisk version udviklet et væld af produkter med generel eller lokal virkning: tabletter, injektionspræparater, ledinfiltrationer, cremer, salver, aerosoler (astma), øjendråber osv.
En meget kompleks virkningsmekanisme
Virkningsmekanismen for disse lægemidler er ret kompleks. Deres virkninger kan mærkes i næsten alle organer. Kort sagt vil kortikosteroider, når de er kommet ind i cellerne, gå ind i kernen for at binde sig direkte til DNA. På niveauet af dette gigantiske molekyle, der indeholder vores genetiske arv, er deres handlinger meget forskellige. Samlet set reducerer de produktionen af inflammations- og immunfaktorer.
I vores krop reguleres produktionen af kortikoider af andre hormoner fra hjernen:
- ACTH (adenocorticotropin);
- CRH (corticotropin-releasing hormone).
Disse stimulerer dens produktion i forbindelse med et fald i koncentrationen. Til gengæld dæmper kortikosteroider sekretionen af ACTH og CRH, så visse tærskelværdier ikke overskrides.
Langvarig brug af kortikosteroider vil derfor medføre, at ACTH- og CRH-sekretionen og dermed også den naturlige kortikosteroid-sekretion vil blive sat i bero. Langtidsbehandling stoppes derfor altid gradvist for at give kroppen tid til at genvinde kontrollen.
Enkelte bivirkninger
Disse lægemidler giver sjældent problemer, når de tages som et kortvarigt forløb. Ved langtidsbehandling forekommer der dog systematisk bivirkninger. Konsekvenserne kan være mangeartede:
- Aggression mod maven;
- Udtynding af huden;
- Tilbagegang af immunforsvaret;
- Unormal fedtfordeling, især vægtforøgelse i ansigtet;
- Knoglebrud;
- Visse kortiko-afhængighedsfænomener…
Disse produkter bør aldrig tages som selvmedicinering. Fra den første ordination skal lægen således sørge for, at behandlingen kan ophøre.
Din browser kan ikke afspille denne video.
“Kortikosteroider anvendes ved multipel sklerose (MS) udelukkende til behandling af MS-recidiv, som defineres som indtræden af nye symptomer eller forværring af gamle symptomer, der varer i mere end 24 timer og uden infektion eller irriterende rygsøjle. Kortikosteroider anvendes altid i høje doser over nogle få dage (1 g pr. dag i 3-5 dage), og de kan under ingen omstændigheder erstatte behandling af MS. De anvendes derfor aldrig i små doser eller på langtidsbasis i MS.”
Dr. Hélène ZEPHIR, neurolog på universitetshospitalet i Lille og medlem af ARSEP Foundations tværregionale udvalg