Det er velkendt, at organtransplantationer i sjældne tilfælde kan overføre smitsomme sygdomme fra donorer til modtagere. Men endnu sjældnere kan transplantationer overføre kræft, som et nyt tilfælde viser.
I det, der beskrives som et “ekstraordinært tilfælde”, udviklede fire personer i Europa brystkræft, efter at de havde modtaget organer fra den samme donor, ifølge en ny rapport.
Tre af patienterne døde af kræften, hvilket understreger de “ofte fatale konsekvenser af donorafledt brystkræft”, skrev forfatterne i deres rapport, der blev offentliggjort i juli-nummeret af American Journal of Transplantation.
Uopdaget kræft
Den 53-årige organdonor døde af et slagtilfælde i 2007, ifølge rapporten, der er skrevet af forskere i Holland og Tyskland. Hun havde ingen kendte medicinske tilstande, der ville have udelukket organdonation, og flere tests viste ingen tegn på kræft. Lægerne transplanterede hendes nyrer, lunger, lever og hjerte til donormodtagerne. (Den hjertetransplanterede patient døde af uvedkommende årsager kort efter transplantationen.)
Men 16 måneder senere blev en kvinde, der havde modtaget lungetransplantationen, syg og fik konstateret kræft i lymfeknuderne i brystet. En analyse af kræftcellerne viste, at der faktisk var tale om brystkræftceller, og DNA i kræftcellerne viste, at disse celler stammede fra organdonoren. Lungemodtagerens kræft spredte sig, og hun døde omkring et år efter sin kræftdiagnose, stod der i rapporten.
På det tidspunkt blev de tre andre levende patienter, som havde modtaget donationerne, underrettet. Lægerne fortalte dem, at lungemodtageren var død af brystkræft, der var knyttet til hendes transplantation. Disse patienter gennemgik test for kræft, som i første omgang var negative.
Men i 2011 blev det konstateret, at den levertransplanterede patient havde brystkræftceller i sin lever. Patienten ønskede ikke at gennemgå endnu en levertransplantation, fordi hun var bange for potentielle komplikationer. En strålebehandling af kræften hjalp i første omgang, men kræften vendte senere tilbage, og denne patient døde i 2014.
Den patient, der fik den venstre nyre, fik også senere konstateret brystkræft i 2013 – seks år efter transplantationen. Kræften havde allerede spredt sig til mange andre organer, og patienten døde to måneder senere.
En 32-årig mand, der modtog den højre nyre, blev også diagnosticeret med brystkræftceller i sin transplanterede nyre i 2011. Men lægerne var i stand til at fjerne nyren, og patienten holdt op med at tage medicin for at undertrykke sit immunsystem. Han gennemgik også kemoterapi. Behandlingen var vellykket, og manden var stadig kræftfri 10 år efter transplantationsoperationen.
Lav risiko
At overføre kræft gennem en organtransplantation er “en meget, meget ualmindelig begivenhed”, siger Dr. Lewis Teperman, direktør for organtransplantation på Northwell Health i New Hyde Park, New York, som ikke var involveret i sagen. Faktisk har transplantationsmodtagere en chance på mellem 1 ud af 10.000 og 5 ud af 10.000 for, at dette sker, ifølge rapporten.
“Organforsyningen er utrolig sikker,” sagde Teperman til Live Science. Det skyldes, at organdonorer gennemgår en streng screening, herunder familiehistorie for sygdomme, såsom kræft, og flere laboratorieundersøgelser. I dette tilfælde gennemgik den 53-årige donor en fysisk undersøgelse samt en ultralydsundersøgelse af maven og hjertet, en røntgenundersøgelse af brystet og en undersøgelse af luftvejene.
Selv med disse robuste procedurer på plads, “er det umuligt at screene alt”, og der er en meget lille chance for, at en donor vil have en uopdaget sygdom, der kan overføres, sagde Teperman.
I det aktuelle tilfælde havde patienten en uopdaget brystkræft. Donoren kan have haft “mikrometastaser” eller grupper af kræftceller, der spredes fra det oprindelige kræftsted, men som er for små til at blive opdaget med screenings- eller billeddannelsestests, hedder det i rapporten.
Det er også lettere for sådanne kræftceller at vokse i transplantationspatienter, fordi patienterne tager medicin for at undertrykke deres immunsystem. Disse lægemidler er nødvendige for, at patienternes kroppe ikke afviser det nye organ, men eventuelle fremmede kræftceller “ville heller ikke blive afvist”, sagde Teperman.
Det er muligt, at en CT-scanning af donoren i dette tilfælde kunne have fanget kræften, men forfatterne bemærkede, at det ville være upraktisk at screene alle donorer på denne måde, ifølge The Independent. Rutinemæssig udførelse af sådanne tests kunne føre til opdagelse af falske positive resultater og afvisning af sunde donorer, hvilket ville føre til en “reduktion af den allerede knappe donorpulje”, skrev forfatterne i undersøgelsen.
“Du ville have så mange bekymringer, at du aldrig ville skaffe nogen organer,” sagde Teperman.
Rapporten konkluderer, at den lave rate af kræftoverførsel fra transplantation “indebærer, at den nuværende praksis for donorscreening for malignitet er effektiv”. Hvis kræft overføres fra en donor til en modtager, bør lægerne overveje at fjerne transplantationer fra alle andre patienter, der har modtaget organer fra denne donor, skrev forskerne.
Originalartikel på Live Science.
Reneste nyheder