Kvinders sundhed

Pap-smear

Pap-smear er en simpel procedure, der primært bruges til at påvise prækancancerøse celler, der udskilles fra livmoderhalsen. Den er også nyttig til påvisning af unormale celler af andre årsager.

Det amerikanske College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kom for nylig med nye retningslinjer for Pap-smøreprøver:

• Kvinder bør have deres første screenings-Pap-smøreprøve i en alder af 21 år, medmindre kvinderne tidligere har haft en unormal Pap-smøreprøve.
• Kvinder i 20’erne bør få foretaget en Pap-smøreprøve hvert tredje år (forudsat at tidligere Pap-smøreprøver har været normale).
• Ældre kvinder, der har haft tre på hinanden følgende normale Pap-smøreprøver, bør få foretaget en Pap-smøreprøve hvert tredje år.
• Vi anbefaler stadig en årlig undersøgelse, herunder en brystundersøgelse, en bækkenundersøgelse* og STI-screening, hvis det er indiceret.
• Hvis du nogensinde har haft en unormal Pap-aftryk, skal du rådføre dig med din sundhedsplejerske om, hvor ofte du skal have et Pap-aftryk.

Pap-smearundersøgelsen

Det er en forholdsvis enkel procedure at få foretaget en pap-smearundersøgelse. Livmoderhalsen undersøges visuelt af din læge eller kliniker ved hjælp af et instrument, der kaldes et spekulum. Overfladen af livmoderhalsen skrabes forsigtigt af med en spatel og en lille børste. Cellerne smøres derefter ud på et objektglas og sendes til et laboratorium til analyse.

Det er vigtigt, at du ikke bruger douches, vaginale cremer, medicin eller har samleje inden for 48 timer før din bækkenundersøgelse. Disse kan forvrænge udseendet af de celler, der skal undersøges i pap-undersøgelsen.

Resultater

De fleste pap-smøreprøver er normale. Det betyder, at alle cellerne ser sunde ud.

En unormal Pap-udstrygning betyder, at cellerne ser anderledes ud, men at de ikke nødvendigvis er skadelige. En unormal Pap-scanning kan skyldes infektion med bakterier, virus eller af ukendte årsager. Nogle gange er unormale Pap-udstrygninger forbundet med STD’er (seksuelt overførte sygdomme).

Hvis din Pap-udstrygning ikke var normal, kan det være tegn på en præmalign tilstand. Der vil være behov for yderligere undersøgelser for at afgøre, hvilken fremgangsmåde der er hensigtsmæssig. Dette kan kræve en gentagelse af pap-smear eller brug af et kolposkop.

Et kolposkop er blot et kikkertmikroskop, der er designet til at hjælpe med at lokalisere unormale celler på livmoderhalsen.

Hvis der opdages et unormalt område, skal der tages en knivspids væv og undersøges. Dette kaldes en “pinch biopsi”. Resultatet af knivbiopsien vil hjælpe din læge med at afgøre, om behandling er nødvendig.

Behandling af unormale Pap-smøreprøver

Den sædvanlige behandling af en unormal Pap-smøreprøve kaldes “kryoterapi”, hvilket ganske enkelt betyder at fryse.

Det område, hvorfra de usunde celler blev fundet, bliver frosset ned. Det frosne væv bliver skilt af kroppen, og nyt, sundt væv vil derefter vokse i stedet. Under denne proces kan der forekomme et kraftigt, vandigt udflåd i ca. to uger.

Din behandler vil sandsynligvis anbefale, at du øger dit indtag af vand og kaliumrige fødevarer i denne periode. Få foretaget en opfølgende pap-smøre 4-6 måneder efter kryoterapi.

Bækkenundersøgelse

Selv i disse moderne tider føler nogle kvinder sig flove over den eksponering, der er forbundet med en bækkenundersøgelse. Andre betragter bækkenundersøgelsen som en ydmygelse af deres krop.

Disse følelser er ganske vist forståelige, men de skal overvindes. Få undersøgelser er så vigtige for dit helbred og dit velbefindende. Ligesom regelmæssige undersøgelser af dine bryster kan afsløre tidlige knuder eller fortykkelser, er bækkenundersøgelsen afgørende for tidlig påvisning af kræft i kønsorganerne, infektioner eller andre abnormiteter.

Som med brystkræft behandles kræft i kønsorganer bedst, hvis den findes tidligt, og tidlig opdagelse og behandling af andre problemer kan ofte afværge dem, før de bliver alvorlige.

Som patient er den bedste måde at gribe bækkenundersøgelsen an på, som en rutineundersøgelse, der tilfældigvis finder sted i det gynækologiske område. Den bør ikke være mere pinlig end din årlige generelle fysiske undersøgelse, og de involverede trin er ikke mere vanskelige end at få målt dit blodtryk.

Samtaler forud for undersøgelsen
Hvor bækkenundersøgelsen påbegyndes, vil du og din læge drøfte dine særlige behov som patient: Planlægger du at blive gift? Er du ved at begynde på en p-pille? Har du en historie med vaginal infektion? Alle disse faktorer vil blive taget i betragtning.

Undersøgelsen består normalt af to trin:

• vaginalundersøgelse med et spekulum
• vaginalundersøgelse med hænder og fingre (digital undersøgelse). Din læge kan også ønske at foretage en rektal kontrol under den digitale fase af undersøgelsen

Spekulumundersøgelse

Forberedelse: Normalt med hjælp fra sygeplejersken draperes din krop med et lagen, og dine fødder placeres i bøjler. Efter rutinemæssig undersøgelse af brysterne, maven og lysken inspicerer din læge de ydre kønsorganer. Da det er vigtigt med godt lys, kan der anvendes en lampe under denne inspektion. Generelt vil undersøgeren placere en arm eller albue på dit ben eller lår, før han eller hun rører ved de ydre kønsorganer. Dette er for at undgå at forskrække dig – i så fald kan dine kønsmuskler ufrivilligt trække sig sammen og forstyrre undersøgelsen.

Insættelse af spekulummet: Et spekulum er et instrument, der udvider skedeåbningen og spreder skedevæggene, så din læge kan “se, hvad der foregår” inde i skeden. Din læge vil forsigtigt føre spekulummet ind i skedeåbningen med den ene hånd, mens han med den anden hånd forsigtigt spreder skamlæberne. Speculumets type eller størrelse afhænger af, om patienten er jomfru, har haft børn eller er postmenopausal. For at undgå ubehag indføres spekulummet langsomt og skråt for at undgå ubehag. Men hvis du føler ubehag – hvilket er yderst sjældent – vil din læge justere spekulummet, så du føler dig mere komfortabel.

Inspektion af livmoderhalsen: Når det gradvist roteres, kan spekulummet åbnes for at blotlægge livmoderhalsen – den “hals” på den nederste del af livmoderen, som forbinder den med skeden. Også dette gøres med meget lidt ubehag for patienten. Ved at manipulere med spekulummet får lægen et klart billede af livmoderhalsen og kan undersøge den for cyster, revner eller andre abnormiteter.

Pap-slimprøve: Pap-testen er opkaldt efter dens udvikler, Dr. George N. Papanicolau, og er en simpel procedure, som påviser prækancerøse celler. Med andre ord kan Pap-testen advare om kræft, selv før de kliniske tegn på sygdom er tydelige.

Du er sandsynligvis blevet instrueret om ikke at bruge douches, vaginale cremer eller medicin i mindst 48 timer før din bækkenundersøgelse. Dette er vigtigt, fordi disse stoffer kan forvrænge udseendet af de celler, der skal undersøges i Pap-udstrygningen.

Mens livmoderhalsen stadig er blottet af spekulummet, tages der celler fra livmoderhalsen og skeden med en skraber eller en applikator med vatpinde. Cellerne smøres derefter ud på et objektglas og sendes til et laboratorium til analyse.

Med spekulumet stadig på plads kan din læge også tage passende udstrygninger for at fastslå tilstedeværelsen eller fraværet af vaginal infektion.

Digitalundersøgelse
Når spekulummet gradvist trækkes tilbage, foretager undersøgeren den digitale undersøgelse. Dette er præcis, hvad det lyder som: en undersøgelse med fingrene eller “fingrene”. Det er også en “bimanuel” undersøgelse, fordi begge hænder bruges – en indvendig og en udvendig på maven. Lægen har en handske på og fører den ene hånds pegefinger og/eller langfinger ind i skeden. På denne måde kan livmoderhalsen palperes eller “føles” for konsistens, form og position. Livmoderhalsen kan flyttes fra side til side for at afgøre, om den er øm at røre ved. Og den øverste del af skeden undersøges for masser, ømhed eller forvrængning.

Ved den digitale undersøgelse vil din læge også undersøge livmoderen og æggestokkene. Mens fingeren (eller fingrene) inde i skeden løfter livmoderhalsen og livmoderen, lægges den anden hånd forsigtigt på underlivet. Ved at “gribe” fat i den øverste del af livmoderen mellem fingrene i skeden og hånden på maven kan undersøgeren bestemme dens størrelse, dens bevægelighed og tilstedeværelsen eller fraværet af ømhed. Ovarierne kan også ofte lokaliseres og mærkes.

Rektumundersøgelse
For helt at udelukke abnormitet kan din læge inkludere en rektalundersøgelse som en del af den digitale undersøgelse. Bare hold dig afslappet, og du vil ikke mærke andet end måske en kort fornemmelse af en fuld tarm.

Den rektale undersøgelse følger naturligt efter den digitale undersøgelse. Lægen, der stadig er iført handske, fører igen pegefingeren ind i skeden. Mellemfingeren – som er blevet smurt godt ind – føres forsigtigt og langsomt ind i analkanalen. Dette gøres for at fastslå, om der er en masse i analkanalen eller i den nederste del af endetarmen. Ved at nå længere ind i endetarmskanalen kan undersøgeren også palpere livmoderhalsen og livmoderen.

Samtale efter undersøgelsen
Efter bækkenundersøgelsen vil du blive bedt om at vende tilbage til konsultationsrummet, hvor du og din læge vil drøfte resultaterne af undersøgelsen. Du vil få at vide, hvornår du kan forvente resultaterne af din Pap-smøreprøve. Hvis fødselskontrol er dit primære problem, vil et præventionsprogram blive skræddersyet til dine individuelle behov.

Din læge vil også fortælle dig, hvornår du skal komme til din næste bækkenundersøgelse og Pap-smear, som regel inden for et til to år. Du kan få en påmindelse med posten – men du skal ikke vente med at blive mindet om det! Nu hvor du kender til denne vigtige metode til at opdage kræft og infektioner i kønsorganerne, vil du sandsynligvis gerne have en bækkenundersøgelse og en Pap-smøreprøve mindst hvert andet år.

Vaginitis

Vaginitis er en betændelse i skeden. De mest almindelige symptomer er kløe, svie og unormalt udflåd fra skeden.

De fleste kvinder vil opleve en eller anden form for vaginitis i løbet af deres levetid. Den mest effektive måde at forebygge vaginitis på er at forstå årsagerne til den og følge råd for at mindske risikoen.

Normalt vs. unormalt
Alle kvinder har noget vaginalt udflåd, og alle kvinders vagina indeholder organismer, der er nødvendige for at holde bakterierne i normal balance. Når den normale balance er forstyrret, kan skeden være modtagelig for organismer, som normalt ville blive dræbt eller kontrolleret. Resultatet kan være et unormalt udflåd, som kan irritere vævet og forårsage hævelse, kløe og svie i vulvaen og/eller ubehagelig lugt.

Bækkenundersøgelser er normalt nødvendige for at afgøre, hvilken slags infektion du kan have, og hvilken behandling der er den rette for den. Der er tre hovedtyper af vaginale infektioner, herunder monilia, trichomonas og bakterier.

Monilia
Monilia, der undertiden kaldes “candida” eller “gær”, er nok den mest almindelige form for vaginitis. Den er forårsaget af en svamp, som ikke udgør nogen alvorlig sundhedsfare, men kan være meget generende.

Det vigtigste symptom er kløe i skeden og det omkringliggende område, ledsaget af et tykt hvidt, udflåd, som normalt har en stærk lugt. Selv om monilia ikke anses for at være en seksuelt overført sygdom, er det muligt at få monilia fra sin seksualpartner. Uomskårne mænd kan have svampen under forhuden, som vil se rød og skællet ud.

Hvis du oplever symptomer på monilia, skal du opsøge en kliniker eller læge så hurtigt som muligt.

Monilia behandles med en svampedræbende medicin. Dette kan være i form af vaginale suppositorier, cremer eller tabletter og skal altid anvendes som foreskrevet.

Trichomonas Vaginalis
Ofte kaldes denne form for vaginitis blot “trich” (trich) og er forårsaget af encellede organismer (protozoer), som kan findes hos både mænd og kvinder. Trich betragtes som en seksuelt overført sygdom, men den kan også overføres fra person til person på vaskeklude, håndklæder eller badedragter.

Trich er ikke så almindelig som monilia, men symptomerne er lige så irriterende. Symptomerne omfatter et grønligt-gult udflåd ledsaget af en ubehagelig lugt og undertiden kløe. Mænd har normalt ingen symptomer.

Behandlingen af trich er normalt en tablet kaldet Metronidazol eller Flagyl, der tages oralt, eller Metrogel, der anvendes vaginalt… Begge seksualpartnere bør behandles samtidig. For at forhindre geninfektion bør der anvendes kondom under samleje, indtil behandlingen er afsluttet. Genundersøgelse efter behandlingen er vigtig.

Bakteriel vaginose
Bakteriel vaginose er forårsaget af bakterier, som normalt lever i skeden, men som under visse omstændigheder begynder at vokse for meget.
Symptomer på bakteriel vaginose omfatter et kraftigt, vaginalt udflåd med en ubehagelig lugt. Udflåd er normalt meget flydende og kan være irriterende.

Behandling
Bakteriel vaginose behandles med antibiotiske vaginale cremer eller suppositorier og orale antibiotika.

Mænd kan huse disse bakterier uden tydelige symptomer. Kontakt din kliniker for at finde ud af, om din partner også skal behandles. Kondomer anbefales under samleje for at forhindre reinfektion, og begge partnere bør undersøges igen efter behandlingen.

Kolposkopi & Biopsi

Informationer til patienter, der modtager en kolposkopi

Hvad er en kolposkopi? Hvis du har fået et unormalt pap-smear eller et unormalt cervigram, kan du blive planlagt til en kolposkopi. Specielt uddannede læger bruger et instrument, der kaldes et “kolposkop”, til at undersøge din livmoderhals omhyggeligt. Kolposkopet svarer til et mikroskop. Det er fastgjort til et gulvstativ og forstørrer livmoderhalsen under en kraftig lysstråle. Ved hjælp af dette instrument kan lægen lokalisere eventuelle mistænkelige områder på livmoderhalsens overflade, som ikke er synlige for det blotte øje.

Er en kolposkopi smertefuld? Nej. Der er ingen smerter forbundet med kolposkopiundersøgelsen.

Informationer til patienter, der får foretaget en biopsi
Hvad er en biopsi? Hvis der viser sig et unormalt område på din livmoderhals, vil der blive fjernet et lille stykke væv, eller en biopsi, fra det pågældende område. Prøven vil derefter blive sendt til et patologisk laboratorium til behandling og vurdering. De endelige resultater sendes tilbage til din læge inden for en uge.

Vil biopsien være smertefuld? Denne knivbiopsi vil gøre ondt, ligesom det ville gøre ondt, hvis du blev klemt hvor som helst på din krop. Livmoderhalsen har færre smertefibre end din hud, så det vil ikke være voldsomt smertefuldt. Bedøvelse er ikke nødvendig.

Du kan også få en skrabning af din endocervikale kanal (passagen fra livmoderhalsens åbning til livmoderhulen). Dette vil være ubehageligt, normalt krampeagtigt, men bør ikke være smertefuldt.

Du kan opleve nogle smerter og kramper under og efter biopsien. Du kan tage noget smertestillende medicin (Motrin-800 mg eller Advil-4 tabletter) med mad ca. en time før din aftale.

Er der nogen komplikationer efter en livmoderhalsbiopsi? Generelt er komplikationer sjældne. Efter biopsien vil du have et meget mørkt, tykt udflåd fra din vagina. Det skyldes den medicin, der anvendes på det afklemte område af din livmoderhals. Dette udflåd bør kun vare et par dage. Hvis udflåddet bliver kraftigere end den normale menstruationsstrøm, skal du kontakte SHS-klinikken (721-3448).

Vil jeg blive begrænset i mine aktiviteter efter en biopsi? Nej. Du kan fortsætte dine normale aktiviteter, selv om du bør afholde dig fra vaginalt samleje i to til tre dage efter biopsien.

Hvornår vil jeg modtage mine biopsi-resultater? Rapporten bør være tilbage inden for en uge. Du bedes ringe til SHS-klinikken (721-3448) og bede om dine biopsi-resultater. Sygeplejersken eller lægen vil forklare dig resultaterne samt eventuel yderligere behandling, der anbefales. Hvis sygeplejersken eller lægen ikke er til stede på det tidspunkt, hvor du ringer, vil han/hun ringe tilbage så hurtigt som muligt.

Hvis du foretrækker det, kan du bestille en tid hos din læge for at drøfte dine resultater. Du bedes planlægge en konsultation til en uge efter din biopsi.

P-piller

En af de sikreste og mest effektive måder at forebygge graviditet på er “p-piller”. Denne præventionsmetode indebærer, at du skal sluge en lille pille dagligt på enten 21, 28, 91 eller 365 dage.

Piller er ordineret medicin og skal bruges korrekt for at være effektive.

Hvordan virker p-piller?
Mange p-piller indeholder syntetiske former af to hormoner, østrogen og progesteron. Disse syntetiske hormoner efterligner virkningerne af naturligt producerede hormoner og producerer et stabilt syntetisk hormonniveau i kroppen for at undertrykke ægløsning. Da der ikke frigives noget æg, opstår der ikke graviditet.

Effektivitet

• 98%

Papiret vs. p-piller
Collegekvinder, der har valgt pessaret frem for p-piller, skal vide, at pessaret har en meget høj fejlprocent blandt yngre kvinder, ifølge undersøgelser fra Center for Disease Control’s Reproductive Health Unit (Center for Disease Control).

Af 100 typiske brugere under 22 år, der begynder året med at bruge pessar, er i gennemsnit 33 af dem gravide ved årets udgang. Det tilsvarende antal graviditeter hos p-pillebrugere under 22 år er kun 4,7. (Denne fejlprocent tilskrives forkert og inkonsekvent brug.)

Hvor sikker er p-pillen?
De sundhedsrisici, der var forbundet med at tage p-piller i 60’erne og 70’erne, er i dag blevet stærkt reduceret. De piller, der anvendes i dag, indeholder typisk kun 1/3 af østrogenet og 1/10 til 1/25 af progesteronet i forhold til tidligere piller. Desuden er pillerne ikke ordineret til kvinder i alle aldersgrupper og med alle helbredstilstande.

Den alvorligste risiko for pillebrugere er den øgede risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald. Blandt alle kvinder under 35 år og blandt ikke-rygende kvinder under 45 år er der dog ingen signifikante forskelle i dødeligheden af kredsløbssygdomme mellem dem, der tager p-piller, og dem, der ikke gør det. Antallet af sådanne dødsfald blandt kvinder i begyndelsen af 20’erne er så lille, at der ikke kan drages præcise konklusioner.

Andre bivirkninger ved p-pillebrug, såsom vægtøgning, kan genere nogle kvinder, men forårsager ikke alvorlige helbredsproblemer. Kvinder, der bruger p-piller, kan opleve en let vægtøgning som følge af cyklisk væskeophobning eller øget appetit. En kliniker kan overvåge eventuelle vægtudsving og kan ændre din p-pille recept efter behov for at ændre eventuelle hormonelle virkninger.

Nausea kan være et problem på p-piller, men det aftager normalt efter de første par måneder. P-piller skal tages sammen med måltider, hvis der opstår kvalme. Nogle p-pillebrugere oplever depression, mens andre har en øget følelse af velvære. Depression på p-piller kan ofte være relateret til mangel på B6-vitamin og kan behandles med et kosttilskud.

Generelt viser talrige medicinske undersøgelser gennem de sidste 25 år, der omfatter hundredtusindvis af kvinder, at for de fleste sunde unge kvinder opvejer fordelene ved at bruge p-piller risikoen.

Fordele
Ved konsekvent og korrekt anvendelse er p-piller den mest effektive form for prævention, bortset fra afholdenhed og sterilisation. P-piller afbryder ikke elskovet og giver beskyttelse hver dag i måneden. Andre fordele ved p-piller kan omfatte:

• Reduceret risiko for underlivsbetændelse (PID)
• Beskyttelse mod endometriecancer og kræft i æggestokkene
• Reduceret risiko for graviditet i æggelederne
• Beskyttelse mod fibrocystisk brystsygdom
• Lindring af menstruationsproblemer som f.eks. kramper, spændinger og kraftig blødning
• Reduceret risiko for jernmangelanæmi
• Mulige forbedringer af akne

Brug af p-piller korrekt
Begynd at tage p-piller den første søndag efter, at din menstruation begynder. Hvis din menstruation begynder en søndag, skal du begynde at tage p-piller den dag. Hvis din menstruation begynder om onsdagen, skal du begynde at tage p-piller den følgende søndag.

For 21-dages-pakker – Slug en pille om dagen i tre uger. Vent en hel uge, i hvilken menstruation vil forekomme.

For 28-dages-pakker – Slug en pille om dagen, hver dag, i den rigtige rækkefølge. Blødningen begynder normalt ca. 48 timer efter den sidste aktive pille.

For 91-dages-pakker – Slug en pille om dagen i 91 dage. Blødningen kommer normalt i løbet af de sidste 7 dage af pillepakken.

Til 365-dages-pakker – Slug en pille om dagen i 365 dage. Du vil ikke opleve abstinensblødning, men kan få lejlighedsvis gennemslagsblødning eller pletblødning.

Hvor du begynder at tage p-piller, skal du studere den litteratur, der er vedlagt i din pillepakke. Den indeholder detaljerede oplysninger om den specifikke type p-pille, der er ordineret til dig. Hvis du har spørgsmål, skal du kontakte SHS.

Det er vigtigt at få en opfølgende undersøgelse tre måneder efter, at du er begyndt at bruge p-piller.

Forsøgning af problemer

1. Tag p-pillen på samme tidspunkt dagligt, helst sammen med mad for at mindske risikoen for kvalme.
2. Brug en anden præventionsmetode i den første måned, hvor du tager p-piller.
3. Hvis du glemmer en p-pille, skal du tage den glemte p-pille så hurtigt som muligt og derefter tage en anden, når det er normalt planlagt.
4. Hvis du glemmer to piller i træk, skal du tage to hver dag i to dage; brug en anden præventionsmetode, indtil du påbegynder din næste p-pillepakke. Hvis du glemmer tre piller, skal du straks begynde at bruge en anden præventionsmetode. Kontakt SHS (1-3448) for at få rådgivning.
5. Der kan forekomme pletter eller blødning i løbet af de første 2 eller 3 pillecyklusser. Fortsæt med at tage p-piller og kontakt SHS, hvis blødningen er kraftig eller langvarig.
6. Skarpe eller korte menstruationer eller manglende menstruationer er almindelige bivirkninger. Hvis du har taget p-pillen korrekt og ikke bløder efter endt p-pillepakke, skal du starte den næste pakke efter planen og kontakte SHS for at få rådgivning.
7. Pillens virkning kan blive påvirket af receptpligtig medicin. Hvis du søger lægebehandling, skal du gøre din behandler opmærksom på, at du tager p-piller.

Problemer &Risici
Piller må ikke tages, hvis følgende forhold er til stede:

• Anamnese på nedsat leverfunktion, herunder aktiv hepatitis, leverskade på grund af alkohol eller levertumor
• Kendt eller formodet kræft i brystet, livmoderhalsen, skeden, æggestokkene eller livmoderen eller malignt melanom
• Kendt eller formodet kræft i brystet, livmoderhalsen, skeden, æggestokkene eller livmoderen eller malignt melanom, aktuelt eller tidligere
• Svangerskab eller mistanke om graviditet
• Svær migrænehovedpine
• Svær hjerte- eller nyresygdom

Orale præventionsmidler øger risikoen for at udvikle fire kredsløbssygdomme:

• Blodpropper i venerne
• Iskæmisk hjertesygdom (herunder hjerteanfald)
• Slagtilfælde
• Højt blodtryk

Husk . . .

Seriøse komplikationer i forbindelse med brug af p-piller er sjældne; der er dog advarselssignaler, som du bør være opmærksom på. Hvis du oplever et af følgende symptomer, skal du straks kontakte SHS:

• Stærke mavesmerter
• Brystsmerter eller åndenød
• Sløret syn eller tab af synet
• Stærke smerter i benene

Sæt risikoen ved at bruge p-piller i perspektiv

Aktivitet	Chance for at dø i løbet af et år
Rygning (en pakke om dagen)	1 ud af 200
Motorcykling	1 ud af 1000
Automobilkørsel	1 ud af 6000
Svangerskab	1 ud af 10,000
Brug af p-piller (ryger)	1 ud af 16.000
Spiller fodbold	1 ud af 25.000
Risiko for underlivsbetændelse ved samleje	1 ud af 50,000
Brug af p-piller (ikke-ryger)	1 ud af 63.000
Kanosejlads	1 ud af 100,000
Legal abort mellem 9-12 uger	1 ud af 100.000

Adapteret fra Sexuality: B.C. Sloane, 1986, B.C. Sloane, Charles E. Merrill Publishing Co., Columbus, OH., s. 31-34.

Fem trin i en selvundersøgelse af brysterne

Stræk 1: Begynd med at se på dine bryster i spejlet med lige skuldre og armene på hofterne.

Her er, hvad du skal kigge efter:

• Bryster, der har deres sædvanlige størrelse, form og farve
• Bryster, der er jævnt formet uden synlig forvrængning eller hævelse

Hvis du ser nogen af følgende ændringer, skal du gøre din læge opmærksom på dem:

• forkrympning, rynkning eller udbuling af huden
• en brystvorte, der har ændret position eller en omvendt brystvorte (skubbet indad i stedet for at stikke ud)
• rødme, ømhed, udslæt eller hævelse

Stræk 2: Løft nu dine arme og se efter de samme forandringer.

Stræk 3: Mens du står foran spejlet, skal du forsigtigt klemme hver brystvorte mellem din finger og tommelfinger og tjekke, om der er udflåd fra brystvorten (det kan være en mælkeagtig eller gul væske eller blod).

Stræk 4: Herefter skal du mærke dine bryster, mens du ligger ned, idet du bruger din højre hånd til at mærke dit venstre bryst og derefter din venstre hånd til at mærke dit højre bryst. Brug en fast, jævn berøring med de første fingre på din hånd, og hold fingrene flade og samlede.

Opnå hele brystet fra top til bund, fra side til side – fra kravebenet til toppen af maven og fra armhulen til din kavalergang.

Følg et mønster for at være sikker på, at du dækker hele brystet. Du kan begynde ved brystvorten og bevæge dig i større og større cirkler, indtil du når den yderste kant af brystet. Du kan også bevæge fingrene lodret op og ned i rækker, som om du klipper en græsplæne. Sørg for at mærke alt brystvævet: lige under huden med en blød berøring og dybere nede med en fastere berøring. Begynd med at undersøge hvert område med en meget blød berøring, og øg derefter trykket, så du kan mærke det dybere væv, ned til brystkassen.

Strin 5: Til sidst skal du mærke dine bryster, mens du står eller sidder. Mange kvinder synes, at det er nemmest at mærke deres bryster, når huden er våd og glat, så de kan godt lide at udføre dette trin i brusebadet. Dæk hele dit bryst med de samme håndbevægelser som beskrevet i trin 4.