Cervikalryggen; C-SPINE;
Rygsøjleforebyggende foranstaltninger
Cervikalryggen, eller “C-Spine”, omfatter de første 7 knogler (kaldet ryghvirvler) i rygsøjlen (billede 1). Rygmarven er det store bundt af nerver, der kommunikerer information mellem hjernen og kroppen. Hvirvlerne skaber et langt rum eller en kanal, der løber næsten i hele længden af rygsøjlen (den knoglestruktur, der udgør rygsøjlen) (billede 2). Hvirvelsøjlen begynder ved hjernens basis og strækker sig til halebenet. Halshvirvlerne er placeret i nakken.
Trauma eller skade på ryghvirvlerne kan forårsage skade på rygmarven (kaldet en akut rygmarvsskade). Rygsøjleskader kan også opstå uden skade på rygmarven. Rygmarven kan også blive beskadiget, hvis blodgennemstrømningen rygsøjlen er nedsat. En rygmarvsskade kan være ødelæggende og kan føre til lammelse (tab af bevægelse) og parasthesi (tab af følelse) i det område af kroppen, der ligger under skadeniveauet.
Særligt ødelæggende er skader på den del af rygmarven, der befinder sig inden for halshvirvlerne. Lammelse som følge af en skade på dette niveau kan medføre quadriplegi (lammelse i arme og ben).
Hvert åndedræt, som vi tager, sker, fordi hjernen sender en besked ned gennem et kort stykke af halsryggen, hvor beskeden derefter går videre til frenicusnerverne. De freniske nerver får åndedrætsmusklerne (herunder mellemgulvet) til at arbejde. Skader, der sidder højt i halsmarven, kan forhindre en patient i at kunne trække vejret. En skade på dette niveau kan gøre patienten quadriplegisk og afhængig af en respirator.
På grund af betydningen af en skade på halshvirvelsøjleniveau formodes alle traumepatienter eller patienter med hovedskader at have en nakkeskade, indtil vi med held har udelukket en skade. Patienterne plejes ved hjælp af spinalforebyggende forholdsregler.
Bøjning eller vridning af nakken kan pludselig forårsage et skift i nakkens retning, som kan skade rygmarven. Selv hvis der allerede er opstået en ledbåndsskade, holdes nakken i omhyggelig tilpasning for at forhindre, at skaden involverer et større område af ledbåndet. Patienterne vil blive plejet i en stiv nakkekrave for at mindske risikoen for bevægelse. De hårde pick-kraver kaldes “Philadelphia-kraver”. Hvis en patient skal bære en krave i længere tid, kan der anvendes en blødere krave “hvid med blå foring”. Hvis patienten skal have den anden krave på, skal patienten betale for denne anordning.
Ud over halsmarven kan der opstå skader i det midterste segment af rygsøjlen (kaldet thorax- eller T-hvirvelsøjlen). Den nederste del af rygsøjlen kaldes lænderygsøjlen. Den er placeret i mave- og lænderegionen. Skader på bryst- eller lænderygsøjlen kan medføre paraplegi (lammelse af benene; armene er bevaret).
Ud over “nakke-” eller “C-hvirvelsøjlen-forholdsregler” skal alle traumepatienter behandles med beskyttelse på bryst- og lænderygsøjleniveau. Dette kaldes undertiden samlet for “C-T-L”-forebyggende forholdsregler.
Patienter med rygsøjleforebyggende forholdsregler vendes meget forsigtigt for at forhindre fleksion eller bevægelse af ryghvirvlerne. Flere personer deltager i vendingen for at sikre, at den forbliver jævn og beskytter rygsøjlen. Patienterne kan vendes fra side til side, så længe rygsøjlens tilpasning af rygsøjlen opretholdes. Disse drejninger kaldes ofte for “log-rolling”, fordi patienten rulles som en træstamme.