MADRID – Et nyt psykoaktivt stof, eller “legal high”, der har hallucinogene virkninger og potentielt alvorlige bivirkninger, sælges til festdeltagere som lysergsyrediethylamid (LSD), har spanske forskere fundet frem til.
Og selv om brugen af 25I-NBOMe, også kendt som “lovligt LSD”, i øjeblikket er relativt sjælden, sælges det under forskellige navne og i en række forskellige former, hvilket gør det vanskeligt for brugerne at vide, hvad de tager, og for klinikere at udvikle effektive behandlinger.
Iciar Ezquiaga, MD, en psykiatriassistent ved Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions-Parc de Salut Mar, Barcelona, Spanien, som præsenterede dataene her på European Psychiatric Association (EPA) 2016-kongressen, fortalte Medscape Medical News, at hun er bekymret over fremkomsten af stoffer som 25I-NBOMe, en bekymring, der forværres af det faktum, at nye forbindelser dukker op hvert år.
“Når de er kendt og rapporteret til de europæiske og internationale konferencer eller grupper, så kommer der et andet stof, og det kommer på markedet.”
Dr Iciar Ezquiaga
Dertil kommer, at hun ikke tror, at det er muligt at stoppe fremkomsten af disse nye stoffer, for så snart man fjerner et, dukker et andet op i stedet. For Dr. Ezquiaga er det mest bekymrende aspekt, at der i øjeblikket ikke findes nogen måde at behandle de negative virkninger af 25I-NBOMe på.
Stigende bølge af nye psykoaktive stoffer
Dr. Ezquiaga indledte sin præsentation med at sige, at brugen af nye psykoaktive stoffer, som defineres som misbrugsstoffer, der endnu ikke er ulovlige, men som kan udgøre en trussel mod folkesundheden, stiger år for år.
Det Europæiske Overvågningscenter for Narkotika og Narkotikamisbrug overvåger mere end 450 stoffer. I 2014 tilføjede det 101 nye stoffer til sin overvågningsliste, hvilket er en stigning på 25 % i forhold til 2013.
De mest almindeligt sete nye psykoaktive stoffer er syntetiske cannabinoider og syntetiske cathinoner, men Dr. Ezquiaga fokuserede på den nye phenethylamin 25I-NBOMe, eller 4-iodo-2,5-dimethoxyphenyl-N-(2-methoxybenzyl)phenylamin.
Dette blev først syntetiseret til forskning i serotonin-2a-receptoren. Det blev populært som et rekreativt stof i 2011. Det sælges online som lovligt LSD eller LSD og indtages oralt eller sublingualt, typisk på blottingpapir.
Typiske doser er 0,5 til 1 mg. De maksimale virkninger, som omfatter hallucinationer og eufori, opstår efter 20 minutter og varer i 3 til 13 timer. Der er rapporteret om flere tilfælde af toksicitet med 25I-NBOMe sammen med bivirkninger som delirium, aggressiv adfærd, selvskade og paranoia.
Dr. Ezquiaga og kolleger undersøgte forekomsten og karakteristika af 25I-NBOMe i Spanien ved at bruge data fra Energy Control, en spansk ikke-statslig organisation til skadesreduktion, hvis medarbejdere tager ud på klubber og raves (en type stor dansefest), hvor de tilbyder rådgivning til stofbrugere og også tilbyder at analysere de stoffer, som festdeltagerne tager.
Mellem 2009 og 2015 modtog Energy Control 21.198 prøver og analyserede dem ved hjælp af gaskromatografi-massespektrometri, hvoraf 56 af dem var 25I-NBOMe.
Svært at følge med
Proverne med 25I-NBOMe blev først påvist i 2012. Antallet af sådanne prøver toppede med 19 i 2013. Brugen faldt derefter, men forblev stabil indtil slutningen af undersøgelsesperioden, hvor der blev påvist 15 prøver.
I 42,8 % af tilfældene blev 25I-NBOMe købt som LSD; i 21,4 % af tilfældene blev det købt som 25I-NBOMe; i 7,1 % af tilfældene som 25I-NBOH; i andre 7.1%, som 25C-NBOMe; og i de resterende 21,4% af tilfældene, som andre stoffer.
Den mest almindelige leveringsform var skrivepapir, der blev fundet i 37,5% af tilfældene, efterfulgt af pulverform i 33,9% af prøverne og flydende form i 10,7% af tilfældene. Mærkeligt nok blev stoffet i 5,3 % af tilfældene solgt i gummibamser (en form for slik).
Dr. Ezquiaga sagde til Medscape Medical News efter sin præsentation, at selv om det er “virkelig svært at vide”, hvor repræsentativ stikprøven er, fordi den er udtaget fra en lille del af de mennesker, der tager sådanne stoffer, giver den ikke desto mindre et værdifuldt indblik.
Hun afsluttede sin præsentation med at fortælle tilhørerne, at brugen af nye psykoaktive stoffer stiger hvert år, men “vores viden vokser ikke med samme hastighed som deres udvikling, hvilket betyder, at vi stadig ikke har nogen urintest til at påvise nye psykoaktive stoffer, vi har stadig ikke behandlinger til at løse forgiftningen, vi har ikke specifikke behandlinger, og vi mangler stadig oplysninger om farmakologien.”
Dr. Ezquiaga påpegede, at det er “meget relevant”, at internettet er blevet den vigtigste markedsplads for disse stoffer, en udvikling, der repræsenterer et stort skift i forhold til den måde, hvorpå ulovlige stoffer tidligere er blevet købt og solgt.
“Det er også meget vigtigt at vide, at nye psykoaktive stoffer mange gange er forfalskede traditionelle stoffer, så brugerne bør vide, hvad de vil indtage.”
Potentiel hjerneskade
Sessionsformand Ángela Ibáñez Cuadrado, lektor i psykiatri ved Universidad de Alcalá i Madrid, Spanien, sagde til Medscape Medical News efter sessionen, at resultaterne var “meget interessante”.”
Dr Ángela Ibáñez Cuadrado
“Vi er klar over, at der er mange stoffer, som vi ikke kender til i klinisk praksis, så vi skal være opmærksomme på dette,” sagde hun.
Dr Ángela Ibáñez Cuadrado fremhævede det faktum, at en betydelig del af de personer, der købte 25I-NBOMe, troede, at de købte LSD, fortsatte Dr Cuadrado: “Det er et potentielt problem, fordi det sælges som lovligt LSD, og det er meget vigtigt at huske på de potentielle konsekvenser i fremtiden for at forårsage skader på hjernen.”
Forskningen blev støttet af bevillinger fra Instituto de Salud Carlos III og Europa-Kommissionen. En af medforfatterne er modtager af et Rio Hortega-stipendium. De andre forfattere og Dr. Cuadrado har ikke oplyst nogen relevante økonomiske relationer.
European Psychiatric Association (EPA) 2016 Congress: Præsenteret marts 13, 2016.