- Overblik
- Symptomer
- Hvornår skal du søge læge
- Orsager
- Samfundserhvervet lungebetændelse
- Sygehuserhvervet lungebetændelse
- Sundhedsplejeerhvervet lungebetændelse
- Aspirationspneumoni
- Komplikationer
- Forebyggelse
- Diagnose
- Behandling
- Hospitalsindlæggelse
- Livsstil og hjemmebehandlinger
- Forberedelse før din aftale
- Hvad du kan gøre
- Hvad du kan forvente af din læge
- Hvad kan du gøre i mellemtiden
Overblik
Lungebetændelse er en infektion, der betækker luftsækkene i en eller begge lunger. Luftsækkene kan fyldes med væske eller pus (purulent materiale), hvilket giver anledning til hoste med slim eller pus, feber, kulderystelser og åndenød. Forskellige mikroorganismer, såsom bakterier, vira og svampe, kan forårsage lungebetændelse.
Lungebetændelse kan have en sværhedsgrad fra mild til livstruende. Den er mest alvorlig hos spædbørn og småbørn, personer over 65 år og personer med helbredsproblemer eller svækket immunforsvar.
Symptomer
Tegn og symptomer på lungebetændelse varierer fra moderat til alvorlig og afhænger af flere faktorer, f.eks. den type bakterie, der har forårsaget infektionen, din alder og dit generelle helbred. Moderate tegn og symptomer ligner ofte dem, man får ved forkølelse eller influenza, men de varer længere.
Tegnene og symptomerne på lungebetændelse kan omfatte følgende:
- Smerter i brystet ved vejrtrækning eller hoste
- Desorientering eller ændringer i den mentale opfattelse (hos voksne på 65 år eller derover)
- Hoste, der kan give slim
- Moedsomhed
- Fatgue
- Fever, sved og rystelser kuldegysninger
- Lavere kropstemperatur end normalt (hos voksne over 65 år og personer med et svagt immunforsvar)
- Kvalme, opkast eller diarré
- Atmningsbesvær
Nyfødte og spædbørn viser måske ikke tegn på infektion. Eller de kan kaste op, have feber og hoste, virke rastløse eller trætte og mangle energi eller have svært ved at trække vejret og spise.
Hvornår skal du søge læge
Konsulter din læge, hvis du har svært ved at trække vejret, smerter i brystet, vedvarende feber på 39ºC (102ºF) eller højere eller vedvarende hoste, især hvis du har en hoste med pus.
Det er meget vigtigt for personer i følgende risikogrupper at konsultere en læge:
- Voksne over 65 år
- Børn under 2 år med tegn og symptomer
- Personer med en udiagnosticeret sygdom eller et svækket immunsystem
- Personer, der modtager kemoterapi eller tager medicin, der undertrykker immunsystemet
For nogle ældre voksne og personer med hjertesvigt eller kroniske lungesygdomme, lungebetændelse kan hurtigt blive en livstruende tilstand.
Orsager
Mange bakterier kan forårsage lungebetændelse. De mest almindelige er bakterier og vira i den luft, vi indånder. Kroppen forhindrer normalt disse bakterier i at inficere lungerne. Men nogle gange kan disse bakterier overmande dit immunforsvar, selv om dit helbred generelt er godt.
Lungebetændelse klassificeres efter de typer bakterier, der forårsager den, og hvor du har fået infektionen.
Samfundserhvervet lungebetændelse
Samfundserhvervet lungebetændelse er den mest almindelige form for lungebetændelse. Den forekommer uden for hospitaler eller andre sundhedsfaciliteter. Det kan være forårsaget af følgende:
- Bakterier. Den mest almindelige årsag til bakteriel lungebetændelse i USA er Streptococcus pneumoniae. Denne type lungebetændelse kan opstå af sig selv eller efter en forkølelse eller influenza. Det kan påvirke en del (lobe) af lungerne, en tilstand, der kaldes lobær lungebetændelse.
- Bakterielignende organismer. Mycoplasma pneumoniae kan også forårsage lungebetændelse. Den giver typisk mildere symptomer end andre typer lungebetændelse. Walking pneumonia er en uformel betegnelse for denne type lungebetændelse, som typisk ikke er alvorlig nok til at kræve sengeleje.
- Svampe. Denne type lungebetændelse er mest almindelig hos personer med kroniske helbredsproblemer eller svækket immunforsvar og hos personer, der har inhaleret store doser af organismerne. De svampe, der forårsager den, kan findes i jord eller fugleklatter og varierer alt efter geografisk placering.
- Virus, herunder COVID-19. Nogle af de vira, der forårsager forkølelse og influenza, kan forårsage lungebetændelse. Virus er den mest almindelige årsag til lungebetændelse hos børn under 5 år. Viral lungebetændelse er normalt mild. Men i nogle tilfælde kan det blive meget alvorligt. Coronavirus 2019 (COVID-19) kan forårsage lungebetændelse, som kan være alvorlig.
Sygehuserhvervet lungebetændelse
Nogle mennesker får lungebetændelse under et hospitalsophold for en anden sygdom. Hospitalserhvervet lungebetændelse kan være alvorlig, fordi de bakterier, der forårsager den, kan være mere resistente over for antibiotika, og fordi de personer, der får den, allerede er syge. Personer, der bruger respiratorer (ventilatorer), som ofte anvendes på intensivafdelinger, har en øget risiko for denne type lungebetændelse.
Sundhedsplejeerhvervet lungebetændelse
Sundhedsplejeerhvervet lungebetændelse er en bakteriel infektion, der forekommer hos personer, der bor på langtidsplejeinstitutioner eller modtager pleje på ambulante klinikker, herunder nyredialysecentre. Ligesom hospitalserhvervet lungebetændelse kan sundhedsfaglig lungebetændelse være forårsaget af bakterier, der er mere resistente over for antibiotika.
Aspirationspneumoni
Aspirationspneumoni opstår, når mad, drikke, opkast eller spyt bliver inhaleret i lungerne. Aspiration er mere sandsynlig, hvis noget forstyrrer den normale gag-refleks, f.eks. en hjerneskade eller synkeproblemer eller overdreven brug af alkohol eller stoffer.
Risikofaktorer
Pneumoni kan ramme alle. Men de to aldersgrupper, der er mest udsatte, er:
- Børn på 2 år eller yngre
- Personer på 65 år eller derover
Andre risikofaktorer omfatter følgende:
- Indlæggelse på hospitalet. Du har øget risiko for lungebetændelse, hvis du er på intensivafdelingen på et hospital, især hvis du har en maskine, der hjælper dig med at trække vejret (respirator).
- Kronisk sygdom. Du er mere tilbøjelig til at få lungebetændelse, hvis du har astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) eller hjertesygdom.
- Rygning. Rygning skader kroppens naturlige forsvar mod de bakterier og vira, der forårsager lungebetændelse.
- Svækket eller undertrykt immunforsvar. Personer, der har HIV/AIDS, som har fået en organtransplantation, eller som modtager langvarig kemoterapi eller steroider, er i risiko.
Komplikationer
Selv efter behandling kan nogle personer med lungebetændelse, især personer i højrisikogrupper, opleve komplikationer, herunder følgende:
- Bakterier i blodbanen (bakterieæmi). Bakterier, der kommer ind i blodbanen fra lungerne, kan sprede infektionen til andre organer og potentielt føre til organsvigt.
- Åndenød. Hvis din lungebetændelse er alvorlig, eller hvis du har skjult kronisk lungesygdom, kan du have problemer med at få nok ilt, når du trækker vejret. Du skal muligvis indlægges på hospitalet og have en respirator (respirator), indtil dine lunger er i bedring.
- Væskeophobning omkring lungerne (pleuraeffusion). Lungebetændelse kan medføre, at der ophobes væske i det tynde rum mellem de lag af væv, der omgiver lungerne og brysthulen (pleura). Hvis væsken bliver inficeret, kan det være nødvendigt at dræne den gennem et brystrør eller at fjerne den ved operation.
- Lungeabscess. En byld opstår, hvis der dannes pus i et hulrum i lungen. Abscesser behandles normalt med antibiotika. Nogle gange er det nødvendigt med operation eller drænage med en lang nål eller et rør, der placeres i bylden, for at fjerne pus.
Forebyggelse
For at hjælpe med at forebygge lungebetændelse:
- Bliv vaccineret. Der findes vacciner til at forebygge visse typer lungebetændelse og influenza. Tal med din læge om disse og andre vacciner. Retningslinjerne for vaccination har ændret sig med tiden, så sørg for at tjekke din vaccinationsstatus hos din læge, selv om du husker, at du tidligere er blevet vaccineret mod lungebetændelse.
- Sørg for, at børn bliver vaccineret. Lægerne anbefaler en anden lungebetændelsesvaccine til børn under 2 år og til børn i alderen 2 til 5 år, som er særligt udsatte for pneumokoksygdom. Børn, der går i gruppedagpleje, bør også vaccineres. Læger anbefaler også influenzavaccine til børn på under 6 måneder.
- Øvrig god hygiejne. For at beskytte dig mod luftvejsinfektioner, der ofte fører til lungebetændelse, skal du vaske hænder regelmæssigt eller bruge en alkoholbaseret hånddesinfektionsmiddel.
- Lad være med at ryge. Rygning skader det naturlige forsvar, der beskytter dine lunger mod luftvejsinfektioner.
- Hold dit immunforsvar stærkt. Få nok søvn, motionér regelmæssigt og spis sundt.
Diagnose
Din læge vil først stille dig spørgsmål om din sygehistorie og derefter foretage en fysisk undersøgelse, herunder at lytte til dine lunger med et stetoskop for at opdage unormale boblende eller knitrende lyde, der tyder på lungebetændelse.
Hvis der er mistanke om lungebetændelse, kan din læge anbefale følgende undersøgelser:
- Blodprøver. Blodprøver bruges til at bekræfte en infektion og forsøge at identificere den type organisme, der er årsag til infektionen. Det er dog ikke altid muligt at identificere den nøjagtigt.
- Røntgen af brystkassen. Dette hjælper din læge med at diagnosticere lungebetændelse og bestemme omfanget og placeringen af infektionen. Lægen kan dog ikke ud fra et røntgenbillede se, hvilken type bakterie der er årsag til lungebetændelsen.
- Pulsoximetri. Ved denne test måles iltniveauet i dit blod. Lungebetændelse kan medføre, at lungerne ikke er i stand til at sende nok ilt ud i blodbanen.
- Sputumtest. Der udtages en prøve af væske fra lungerne (sputum) ved at lade patienten hoste dybt; prøven analyseres derefter for at hjælpe med at identificere årsagen til infektionen.
Din læge kan bestille andre prøver, hvis du er over 65 år, er indlagt på hospitalet eller har alvorlige symptomer eller andre sygdomme. Disse kan omfatte følgende:
- CT-scanning. Hvis din lungebetændelse ikke bliver bedre inden for den forventede tid, kan din læge anbefale en CT-scanning af brystet for at få mere detaljerede billeder af dine lunger.
- Pleuravæske dyrkes. Ved hjælp af en nål, der indsættes mellem ribbenene, tages en væskeprøve fra lungehinden og testes for at bestemme infektionstypen.
Behandling
Behandlingen af lungebetændelse omfatter helbredelse af infektionen og forebyggelse af komplikationer. Personer med samfundserhvervet lungebetændelse kan normalt behandles i hjemmet med medicin. Selv om de fleste symptomer er lettet i løbet af et par dage eller uger, kan følelsen af træthed vare i en måned eller mere.
Specifikke behandlinger afhænger af typen og sværhedsgraden af lungebetændelse, din alder og dit generelle helbred. Mulighederne omfatter følgende:
- Antibiotika. Disse lægemidler bruges til at behandle bakteriel lungebetændelse. Det kan tage noget tid at identificere den type bakterier, der forårsager lungebetændelsen, og at vælge det bedste antibiotikum til behandling af den. Hvis dine symptomer ikke forbedres, kan din læge anbefale et andet antibiotikum.
- Hostemedicin. Disse lægemidler kan bruges til at berolige din hoste, så du kan hvile dig. Fordi hoste hjælper med at løsne og flytte væsker ud af lungerne, er det godt ikke at slippe helt af med hosten. Du bør også vide, at meget få undersøgelser har undersøgt, om håndkøbsmedicin mod hoste reducerer hoste forårsaget af lungebetændelse. Hvis du ønsker at prøve et hostestillende middel, skal du bruge den laveste dosis, der hjælper dig med at hvile.
- Antifebrile/analgetiske midler. Du kan tage disse efter behov for at lindre feber og ubehag. Disse omfatter medicin som aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og acetaminophen (Tylenol, andre).
Hospitalsindlæggelse
Du kan have brug for at blive indlagt på hospitalet, hvis du:
- Du er over 65 år
- Du bliver forvirret med hensyn til tid, folkens, eller steder
- Din nyrefunktion er nedsat
- Din systoliske tryk er under 90 millimeter kviksølv (mm Hg), eller dit diastoliske tryk er 60 mm Hg eller lavere
- Din vejrtrækning er hurtig (30 vejrtrækninger eller mere pr. minut)
- Du har brug for hjælp til vejrtrækning
- Din temperatur er lavere end normalt
- Din puls er under 50 eller over 100
Du kan blive indlagt på intensivafdelingen, hvis du har brug for en respirator, eller hvis dine symptomer er alvorlige.
Børn kan have behov for at blive indlagt, hvis:
- De er yngre end 2 måneder
- De er sløve eller meget søvnige
- De har svært ved at trække vejret
- De har lavt iltindhold i blodet
- De har lavt iltindhold i blodet
- De trækker vejret dårligt
- De trækker vejret dårligt
- Det går dårligt med vejrtrækningen.
- De virker dehydrerede
Livsstil og hjemmebehandlinger
Disse tips kan hjælpe dig med at komme dig hurtigere og mindske risikoen for komplikationer:
- Få masser af hvile. Du må ikke vende tilbage til skole eller arbejde, før din temperatur er normal igen, og du ikke længere har en løbende hoste. Selv hvis du begynder at få det bedre, skal du passe på, at du ikke overanstrenger dig. Da lungebetændelse kan vende tilbage, er det bedst ikke at vende hurtigt tilbage til din rutine, før du føler dig helt rask igen. Spørg din læge, hvis du er usikker.
- Hold dig hydreret. Drik rigeligt med væske, især vand, for at hjælpe med at løsne slim i dine lunger.
- Tag medicin som foreskrevet. Tag den medicin, som din læge har ordineret, i sin helhed. Hvis du stopper din medicin for tidligt, kan dine lunger fortsat rumme bakterier, som kan formere sig og forårsage fornyet lungebetændelse.
Forberedelse før din aftale
Du kan starte med at gå til din huslæge eller en akutlæge, eller du kan blive henvist til en læge, der har specialiseret sig i infektionssygdomme eller lungesygdomme (lungelæge).
Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at forberede dig på konsultationen og vide, hvad du kan forvente.
Hvad du kan gøre
- Optegn eventuelle symptomer, herunder din temperatur.
- Optegn vigtige medicinske oplysninger, herunder nylige hospitalsindlæggelser og eventuelle medicinske tilstande, du har.
- Optegn vigtige personlige oplysninger, herunder udsættelse for kemikalier eller giftstoffer eller eventuelle rejser, du har foretaget for nylig.
- Gør en liste over al medicin, vitaminer og kosttilskud, du tager, især antibiotika, du har taget for en tidligere infektion, da disse kan føre til resistens over for medicin mod lungebetændelse.
- Tag om muligt et familiemedlem eller en ven med dig for at hjælpe dig med at huske alle de oplysninger, du får, og alle de spørgsmål, du ønsker at stille.
- Skriv spørgsmål ned, som du kan stille lægen.
Nogle grundlæggende spørgsmål, som du kan stille lægen, kan være følgende:
- Hvad kan være årsag til mine symptomer?
- Hvilken slags undersøgelser skal jeg have?
- Hvilken behandling anbefaler du?
- Bør jeg indlægges på hospital?
- Hvis jeg har andre sygdomme, hvordan vil min lungebetændelse påvirke dem?
- Er der nogen restriktioner, jeg skal følge?
Føl dig fri til at stille andre spørgsmål.
Hvad du kan forvente af din læge
Vær forberedt på at besvare spørgsmål, som din læge kan stille:
- Hvornår begyndte du at få symptomer?
- Har du haft lungebetændelse før? Hvis ja, i hvilken lunge?
- Har symptomerne været vedvarende eller lejlighedsvise? Hvor alvorlige er de?
- Hvilke ting, om noget, synes at gøre dine symptomer bedre eller værre?
- Har du rejst eller været udsat for kemikalier eller giftige stoffer?
- Har du været udsat for syge mennesker i hjemmet, i skolen eller på arbejdet?
- Rygger du?
- Hvor meget alkohol drikker du om ugen?
- Har du fået en vaccination mod influenza eller lungebetændelse?
Hvad kan du gøre i mellemtiden
For at forhindre, at din tilstand forværres, skal du gøre følgende:
- Ryg ikke og vær ikke i nærheden af røg
- Drik rigeligt med væske og få rigeligt med hvile