Lupus hepatitis, mere end blot forhøjede leverenzymer

Systemisk lupus erythematosus (SLE), en multisystemisk autoimmun inflammatorisk sygdom, kan involvere alle organer, herunder leveren. Leverinvolvering i SLE er ikke en del af American College of Rheumatology-kriterierne og er relativt sjældent forekommende. Leversygdommen er normalt mild og viser sig som en subtil forhøjelse af leverenzymerne. Gulsot og hepatomegali kan ses hos nogle patienter; fremskreden leversygdom med cirrose er yderst sjælden. Den præcise patologi er stadig uklar. SLE kan forårsage uspecifikke forandringer, herunder hepatocellulære, kolestatiske eller vaskulære forandringer. Alkohol, narkotika, virusinfektioner, stofskiftesygdomme, autoimmun hepatitis og andre almindelige årsager til leverdysfunktion bør udelukkes. Kortikosteroider kan fremskynde helbredelsesprocessen, men kan føre til ikke-alkoholisk fedtleversygdom og leverskader. Flere store multicenterundersøgelser har vist, at leverpåvirkning ikke er den vigtigste årsag til morbiditet og mortalitet hos SLE-patienter. I denne gennemgang diskuterer vi patogenese, diagnose, differentialdiagnose, kliniske manifestationer, håndtering, komplikationer og prognose af lupus hepatitis.