Lymfødem

Lymfødem er hævelse af de bløde væv forårsaget af en ophobning af lymfevæske. Afhængigt af den type operation og andre behandlinger, som en person har fået, er det muligt, at lymfødem kan forekomme i armen, hånden, brystet, stammen eller maven. Hævelsen kan ledsages af smerter, stramhed, følelsesløshed og undertiden infektion.

Lymfødem kan opstå dage, måneder eller år efter brystkræftbehandling og kan være midlertidigt eller permanent.

For at forstå, hvordan lymfødem opstår, er det nyttigt at forstå, hvordan lymfesystemet fungerer. Lymfesystemet er en del af dit immunsystem og hjælper med at beskytte din krop mod infektioner og sygdomme. Dette system består af et stort netværk af lymfeknuder og lymfekar, der er placeret overalt i kroppen. Lymfeknuder er små, bønneformede organer, der opfanger uønskede stoffer og bekæmper infektioner. Lymfekar er rør, der cirkulerer lymfe, en klar væske, som presses gennem kroppens væv for at rense dem og holde dem faste. Sammentrækningerne af dine muskler skubber lymfevæsken gennem lymfesystemet. Lymfeknuderne filtrerer lymfevæsken og fjerner bakterier, vira, kræftceller og andre stoffer, der kan forårsage skade. Den filtrerede lymfevæske sendes derefter tilbage til blodbanen, og de uønskede stoffer fjernes fra kroppen.

Lymfødem kan opstå, når lymfekar eller lymfeknuder er fjernet eller beskadiget. Hvis der ikke er nok knuder og kar til at dræne lymfevæsken ud af din arm, kan væsken ophobes i mellemrummene mellem hud, fedt, muskler, nerve- og bindevævsceller (samlet kendt som blødt væv).

Lymfødem kan påvirke hele armen eller dele af armen. Nogle mennesker oplever kun lymfødem i hånden eller i området omkring hånden og håndleddet. Det er også muligt at få lymfødem i brystet, bagkroppen og/eller maven, afhængigt af hvilken type operation og yderligere behandling du har fået. Nogle kvinder, der har fået en TRAM flap brystrekonstruktion (væv flyttet fra maven til brystområdet), oplever lymfødem i maven og/eller i bagkroppen.

Lymfødem udvikler sig normalt gradvist over tid, og hævelsen kan være mild, moderat eller alvorlig.

Symptomer på lymfødem i armene omfatter:

• svulmen og ømt ubehag i armen eller hånden
• en tung følelse i armen
• en tung fornemmelse i armen eller hånden
• en stram fornemmelse i huden på armen
• ringe, ure eller armbånd synes at sidde for stramt
• mærkbart mindre evne til at bøje eller bevæge armen, hånd eller håndled
• tegn på infektion omfatter feber, rødme, varme og ømhed i armen eller en anden del af kroppen med risiko for lymfødem

Brystkræftbehandlinger, der kan forårsage lymfødem, er:

• Kirurgi, der fjerner lymfeknuder. Fjernelse af lymfeknuder under armen betyder, at der er færre knuder til at filtrere lymfevæsken.
• Strålebehandling af lymfeknudeområderne efter operation, hvor lymfeknuder er fjernet, kan øge risikoen for lymfødem i armen. Det arvæv, der dannes efter stråling, kan forårsage blokeringer i lymfeflowet og gøre det sværere for kroppen at opbygge nye lymfebaner.
• Steroider, der anvendes i nogle kemoterapieregimer. Steroider kan undertiden forårsage væskeophobning. Nogle gange påvirker denne væskeophobning armen og bagkroppen, men det er normalt midlertidigt og forsvinder, når behandlingen er afsluttet.

Lymfødem kan udvikle sig meget hurtigt efter operation eller stråling, eller det kan udvikle sig måneder eller endda år efter disse behandlinger. Personer, der får fjernet mange lymfeknuder under en operation, kan have stor risiko for at udvikle lymfødem.

Undergå og håndtere lymfødem

Hvis du har fået konstateret lymfødem, findes der behandlinger, der kan mindske hævelsen, forhindre den i at blive værre og reducere risikoen for infektion.

Lymfødem kan behandles af en fysioterapeut eller en anden sundhedsperson, der har en særlig uddannelse. En lymfødemspecialist er uddannet i teknikker, der kan hjælpe med at reducere hævelser og øge styrke og fleksibilitet. Din specialist bør være i stand til at udarbejde et program til dig, der omfatter massage af det berørte område, fysioterapeutiske øvelser, hudpleje og om nødvendigt kompressionsbandager og tilpassede ærmer. Tjek med dit forsikringsselskab for at sikre dig, at din lymfødembehandling er dækket.

Reducer hævelse efter operation. Lige efter operationen kan det involverede arm- eller brystområde svulme op. Hævelsen er normalt midlertidig og forsvinder normalt i løbet af de næste 6 til 12 uger. For at hjælpe med at mindske denne hævelse:

• Brug din arm, som du normalt gør, så meget som muligt, herunder når du styler dit hår, vasker dig, klæder dig på og spiser.
• Begynd at lave de øvelser, som din læge, sygeplejerske eller fysioterapeut har vist dig, hvordan du skal gøre. Dette kan være 1 dag til 1 uge efter operationen, afhængigt af de instruktioner, du har fået. Disse øvelser vil hjælpe dig med at genvinde din skulder og arms bevægelighed. Bevægelsesomfanget vender normalt tilbage efter ca. 4 til 6 uger.
• Løft den hævede arm højere end dit hjerte i 45 minutter 2 eller 3 gange om dagen. Gør dette, mens du ligger ned. Læg armen på puder, så hånden er højere end håndleddet, og albuen er lidt højere end skulderen.
• Træn din arm, mens den er højere end hjertet, ved at åbne og lukke hånden 15 til 25 gange. Prøv at gøre dette 3 eller 4 gange om dagen. Denne øvelse hjælper med at skubbe lymfevæske ud af armen gennem de lymfekar, der stadig er der.

Søg at undgå infektion og forbrændinger. Hvis du har en infektion eller forbrænding, producerer din krop ekstra væske for at bekæmpe den. Hvis du har fået fjernet lymfeknuder, kan det være sværere for din krop at transportere denne ekstra væske, og det kan forårsage lymfødem. Hvis du passer godt på din hud og praktiserer god hygiejne, kan du mindske din risiko for lymfødem ved at undgå infektion eller forbrænding.

• Hvis det er muligt, skal du få taget blodprøver, indsprøjtninger, drop og vaccinationer i din ikke-påvirkede arm. Du kan også få vaccinationer eller influenzavaccinationer givet i et andet område på din krop, f.eks. i hoften. Fortæl din læge eller sygeplejerske, at du er i risiko for lymfødem.
• Fugt dine hænder og neglebånd regelmæssigt med lotion eller creme. Skub dine neglebånd tilbage med en pind i stedet for at klippe dem med en saks. Undgå professionel manicure.
• Hold dine hænder og arme rene, men brug ikke skrappe sæber, der kan udtørre din hud. Vask og beskyt eventuelle snitsår, hudafskrabninger, insektbid eller hængende negle. Brug antibakteriel creme eller salve på eventuelle åbne sår eller sår, og dæk dem med en bandage.
• Brug beskyttelseshandsker, når du udfører husholdningsopgaver som opvask, almindelig rengøring eller havearbejde.
• Brug en elektrisk barbermaskine i stedet for en barbermaskine.
• Brug insektmidler, der ikke udtørrer huden. Undgå mærker, der indeholder en betydelig mængde alkohol. (Alle ingredienser, der ender på “ol”, er en type alkohol.) Hvis du bliver stukket af en bi eller hveps i den berørte arm, skal du rense bidområdet, hæve armen, lægge is på og ringe til lægen, hvis du tror, at det kan være inficeret.
• Brug en fingerbøl, når du syr, for at undgå at stikke dig selv.
• Beskyt din arm mod solskoldning med solcreme. Brug et produkt med en SPF på mindst 15.
• Brug grydelapper, når du håndterer varme fødevarer.
• Undgå ekstreme temperaturskift mellem varmt og koldt vand, når du bader eller vasker op.
• Brug ikke varmepuder eller varme kompresser på armen, nakken, skulderen eller ryggen på den berørte side. Vær også forsigtig med andre varmeproducerende behandlinger, der gives af fysio-, ergo- eller massageterapeuter, f.eks. ultralyd, boblebad, fluidoterapi eller dybdegående massage. Varme og kraftig massage tilskynder kroppen til at sende ekstra væske ind i det skadede område.

Forsøg at undgå at klemme din arm. Det kan øge trykket i de nærliggende blodkar, hvilket kan føre til hævelse. Lymfødem er også blevet forbundet med flyrejser, muligvis på grund af det lave tryk i kabinen.

• Undgå stramt tøj og smykker, der begrænser dine bevægelser.
• Bær ikke tunge skuldertasker på den berørte side.
• Bær ikke tunge genstande med din risikoarm, især ikke med armen hængende nedad. Tal med din læge eller fysioterapeut om, hvordan du gradvist kan øge den mængde vægt, du er i stand til at løfte. En fysioterapeut kan starte dig med et vægttræningsprogram med vægte på 1 til 2 pund og langsomt øge vægten med tiden, efterhånden som din arm er i stand til at klare den.
• Få taget dit blodtryk på den ikke-påvirkede arm. Hvis begge arme er påvirket, skal du få taget dit blodtryk på låret. Fortæl din sundhedsperson, at du er i risiko for lymfødem.
• Brug en letvægts brystprotese efter mastektomi. Brug en løstsiddende bh, så stropperne ikke graver sig ned i dine skuldre.
• Tal med din læge eller fysioterapeut om, hvorvidt du bør få tilpasset et kompressionsærme til at bære på flyrejser. Lymfødemspecialister har forskellige meninger om, hvorvidt det er nyttigt eller sikkert for en person, der aldrig har haft lymfødem, at bære et kompressionsærme, når han/hun flyver. Nogle specialister mener, at et kompressionsærme vil kompromittere lymfesystemet hos en person, der har fået fjernet lymfeknuder, men som aldrig har haft hævelse. Men hvis du allerede er blevet diagnosticeret med lymfødem, kan din specialist anbefale, at du bliver udstyret med et ærme til at bære på lange flyrejser for at reducere risikoen for yderligere hævelse. Hvis et ærme anbefales, er det vigtigt, at det passer korrekt. Et ærme, der sidder for stramt, kan indsnævre lymfeflowet for meget. Da der næsten ikke findes nogen forskning om virkningerne af flyrejser på personer, der har fået fjernet lymfeknuder, skal du og din læge beslutte, hvad der er bedst i din situation. Der er behov for meget mere esforskning, før der kan gives anbefalinger om flyrejser og lymfødem.

Andre tips til at undgå lymfødem:

• Undgå alkohol. Alkohol får blodkarrene til at udvide sig og lækker ekstra væske ud i vævene.
• Lad være med at ryge. Rygning forsnævrer de små blodkar, hvilket gør det sværere for væske at løbe ud af armen.
• Hold en sund vægt. Ekstra fedt i armen kræver flere blodkar, hvilket giver mere væske i armen og giver mere arbejde til de lymfekar, der stadig er der. Nogle undersøgelser har vist, at vægtøgning efter mastektomi er forbundet med en højere risiko for lymfødem.
• Kontroller dit blodsukker meget omhyggeligt, hvis du har diabetes, for at reducere risikoen for skader på blodkarrene og infektion.
• Hold hyppige pauser, når du laver kraftige eller gentagne aktiviteter, især hvis din arm føles træt, tung eller øm.

Fors yderligere oplysninger kan du besøge afsnittet om lymfødem.

Var denne artikel nyttig? Ja / Nej

Kan vi hjælpe med at vejlede dig?

Opret en profil for bedre anbefalinger

• Selvundersøgelse af brysterne

  Selvundersøgelse af brysterne, eller regelmæssig undersøgelse af dine bryster på egen hånd, kan være en vigtig måde at…

• Tamoxifen (Varemærker: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM)….

• Triple-negativ brystkræft

  Triple-negativ brystkræft er kræft, der testes negativ for østrogenreceptorer, progesteron…

Hvordan virker det? Få mere at vide

Er disse anbefalinger nyttige? Tag en hurtig undersøgelse

Sidst ændret den 9. marts 2019 kl. 10:40