EUROTIMES Toriske IOL’er og presbyopi ARTIKLER
Ny parameter, der kvantificerer den samlede astigmatisme på hornhinden, giver det bedste match med den refraktive cylinder
Posted: Søndag den 1. november 2015
Corneal topografisk astigmatisme baseret på total corneal effekt (CorT total) giver et præcist og konsistent mål for astigmatisme, sagde Noel Alpins MD på ESCRS XXXIII kongres i Barcelona, Spanien.
CorT total er afledt ved hjælp af individuelle data for forreste og bageste corneale effektmålinger. I 2012 rapporterede Dr. Alpins og kolleger, at CorT anterior, et hornhindekraftmål, der kun er baseret på forreste hornhindekraftmålinger, svarede bedre til den manifeste refraktive cylinder i både størrelse og retning end simuleret keratometri, corneal bølgefront, manuel keratometri og automatiseret keratometri (Alpins N et al. J Cataract Refract Surg. 2012;38(11):1978-88).
Nu viste en undersøgelse, der evaluerede CorT totals ydeevne, at den svarede bedre til den manifeste refraktive cylinder, både med hensyn til variabilitet og nærhed, end CorT anterior og følgelig også de andre mål.
“Nøjagtighed for hornhindens samlede astigmatiske styrke og dens meridian er af største betydning ved korrektion af astigmatisme, og CorT giver mere nøjagtige oplysninger end andre parametre, fordi den er afledt af alle målte data og ikke kun af et begrænset område af hornhinden”, siger Dr. Alpins, medicinsk direktør, NewVision Clinics, Melbourne, Australien. (se figur 1)
“Derfor mener vi, at kataraktkirurger, når de planlægger valg og orientering af toriske intraokulære linser eller længden og orienteringen af limbal afslappende snit, bør bruge CorT-parameteren, total eller anterior, afhængigt af, om deres tomografi/topografisystem måler den bageste og forreste hornhinde eller kun den forreste overflade,” tilføjede han.
Undersøgelsen, der sammenligner ydeevnen af CorT total og CorT anterior, er også blevet offentliggjort (Alpins N et al. J Refract Surg. 2015;31(3):182-6). Den omfattede data fra 526 kirurgisk naive øjne hos patienter, der præsenterede sig for lasersynskorrektion.
Corneale effektmålinger opnået med Sirius-tomografen (Costruzione Strumenti Oftalmici) blev anvendt til at bestemme total- og CorT anterior-værdier for hvert øje. Korrespondancen mellem CorT-værdierne og den refraktive cylinder blev analyseret på grundlag af beregninger af middelstørrelse og standardafvigelse for okulær residual astigmatisme (ORA). ORA er den vektorielle forskel mellem den corneale astigmatisme og den refraktive cylinder i hornhindeplanet. (se figur 2)
Sammenlignet med CorT anterior havde CorT total signifikant lavere værdier for både den gennemsnitlige ORA-størrelse (0,30 vs. 0,32 D) og ORA-variabiliteten (SD 0,53 vs. 0,64 D), dvs. CorT total var tættere på den manifeste refraktive cylinder end CorT anterior. (se figur 3)
“En lavere gennemsnitlig ORA-størrelse indikerer en tættere korrelation mellem refraktiv cylinder og corneal astigmatisme, og en lavere standardafvigelse indikerer lavere variabilitet”, forklarede Dr. Alpins.
CorT total er nu tilgængelig på disse tomografiplatforme, der måler den samlede corneale effekt – CSO Sirius, Pentacam (Oculus) og Galilei (Ziemer). Disse tre systemer samt Atlas (Carl Zeiss Meditec) og OPD-Scan III (Nidek) har mulighed for at levere CorT anterior. Softwaren iAssort er nødvendig for beregning af CorT-parameteren (www.assort.com).