DEAR MAYO CLINIC: Er det nødvendigt at få fysioterapi før operation for et revet ACL? Hvor meget fysioterapi er der normalt behov for efter operationen?
SVAR: Strengt taget er det ikke nødvendigt med fysioterapi, før du bliver opereret for at reparere et overrevet korsbånd. Men undersøgelser har vist, at det kan være gavnligt. Fysioterapi efter operationen er nødvendig for at genoprette fuld funktion, og den varer normalt ca. 12 uger.
Ligamenter er stærke bånd af væv, der forbinder en knogle med en anden. Dit ACL, eller forreste korsbånd, er et af de to ledbånd, der krydser hinanden midt i knæet. Det forbinder dit lårben med dit skinneben og hjælper med at stabilisere dit knæled.
Et overrevet korsbånd er en almindelig sportsskade, der ofte opstår under aktiviteter, der indebærer pludselige stop, spring eller retningsændringer, f.eks. basketball, fodbold, fodbold, tennis, alpint skiløb, volleyball og gymnastik.
I nogle tilfælde kan fysioterapi alene være nok til at lindre symptomerne på et overrevet korsbånd samt styrke musklerne omkring det og genoprette knæets bevægelsesomfang. Men operation for at rekonstruere korsbåndet anbefales typisk til atleter, der ønsker at fortsætte med at dyrke sport, samt til patienter, der er unge og aktive. Operation kan også være nødvendig, hvis skaden konsekvent forårsager betydelig ustabilitet i knæleddet.
Selv om det ikke er nødvendigt at få fysioterapi før ACL-operationen, viser forskning, at det kan give betydelige fordele, især for atleter, der ønsker at vende tilbage til sport efter operationen. Fysioterapi før operationen kaldes undertiden for præhabilitering. Formålet er at styrke muskelgrupperne i det ramte ben for at øge chancerne for et bedre funktionelt resultat efter en ACL-operation.
I en undersøgelse blev der især set på to grupper af patienter, der havde et overrevet korsbånd. Den ene gruppe deltog i et fysioterapiprogram, der omfattede træning fire dage om ugen i seks uger, inden de blev opereret for at rekonstruere korsbåndet. Den anden gruppe deltog ikke i et fysioterapiprogram før operationen.
Undersøgelsens resultater viste en væsentlig forbedring af de funktionelle resultater 12 uger efter operationen i den gruppe, der gennemførte fysioterapiprogrammet, før de blev opereret. F.eks. klarede træningsgruppen sig bedre end gruppen uden træning i hop-testen med et enkelt ben – et fysisk evalueringsredskab, der ofte bruges til at vejlede i beslutninger om at vende tilbage til sport efter ACL-skader.
Der var også en betydelig forskel i, hvor lang tid det tog de to grupper at vende tilbage til deres sport efter operationen. I træningsgruppen var gennemsnittet 34,2 uger, sammenlignet med 42,5 uger i den gruppe, der ikke trænede før operationen. Disse resultater understøtter konklusionen om, at fysioterapi forud for ACL-kirurgi kan være gavnlig for genoptræningsprocessen.
For at få succesfuldt genoprettet stabilitet og funktion i knæet er fysioterapi altid nødvendig efter ACL-rekonstruktionsoperation. Det indebærer et program med fysioterapi, der skrider frem gennem flere faser og typisk varer ca. 12 uger. I faserne i fysioterapien arbejdes der med fleksibilitet, bevægelsesomfang og styrke, inden man går videre til vurderinger, såsom hopprøve med et enkelt ben og øvelser, der er specifikke for den enkeltes sport.
Fysioterapi er en afgørende komponent i behandlingen af en ACL-skade. Både før og efter en ACL-operation kan samarbejdet med en fysioterapeut, der har ekspertise og erfaring med at hjælpe patienter, der har revet deres ACL over, gøre en betydelig forskel i den tid, det tager at komme sig efter denne skade. – Dr. Arthur De Luigi, Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
****************************
- Screening for ACL-skader: Mayo Clinic Radio Health Minute udgivet 8/21/18
- Mayo Clinic Minute: Forebyggelse af ACL-skader hos kvindelige atleter offentliggjort 2/23/18
- Infografik: Forebyggelse af ACL-skader hos kvindelige atleter offentliggjort 2/23/18
- Infografik: ACL-skade forebyggelse offentliggjort 11/15/17