Tubal graviditet:En graviditet, der ikke er på det sædvanlige sted i livmoderen, men er placeret i æggelederen. Tubalgraviditeter skyldes, at det befrugtede æg ikke kan finde vej gennem æggelederen ind i livmoderen.
De fleste tubalgraviditeter forekommer hos kvinder i alderen 35 til 44 år. Tubalgraviditeter er den mest almindelige type af ekstrauterin graviditet eller graviditet uden for livmoderen og udgør det store flertal (95 %) af alle ekstrauterine graviditeter.
Risikofaktorer, der prædisponerer for tubusgraviditeter, omfatter:
- Bækkenbetændelse (PID), som kan beskadige rørets funktion eller efterlade det helt eller delvist blokeret;
- Kirurgi på en æggeleder;
- Kirurgi i nærheden af æggelederen, som kan efterlade adhæsioner (bånd af væv, der binder overflader sammen);
- En tidligere graviditet i æggelederne;
- En historie med gentagne provokerede aborter;
- En historie med infertilitetsproblemer eller medicin til stimulering af ægløsning; og
- En abnormitet i æggeledernes form, som ved en medfødt misdannelse (en fødselsdefekt).
En stor bekymring ved en graviditet i æggelederne, som ved enhver graviditet uden for æggelederne, er indre blødning. Hvis der er tvivl, skal man søge læge omgående.
Smerter er normalt det første symptom på en tubusgraviditet. Smerterne, der ofte er ensidige, kan være i bækkenet, maven eller endog i skulderen eller nakken (på grund af at blodet fra en bristet tubusgraviditet ophobes under mellemgulvet, og smerten “henvises” op til skulderen eller nakken). Smerterne er som regel skarpe og stikkende. Svaghed, svimmelhed eller lethed og en følelse af at besvime, når man står op, kan repræsentere alvorlige indre blødninger, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Diagnosen af en tubal graviditet omfatter en bækkenundersøgelse for at teste for smerter, ømhed eller en masse i underlivet. Den mest nyttige laboratorieprøve er måling af hormonet hCG (humant choriongonadotropin). I en normal graviditet fordobles hCG-niveauet ca. hver anden dag i løbet af de første 10 uger, mens hCG-stigningen i en tuborgraviditet normalt er langsommere og lavere end normalt. Ultralyd kan også hjælpe med at afgøre, om en graviditet er ektopisk, ligesom det undertiden også kan være tilfældet med culdocentesis, hvor der indføres en nål gennem skeden ind i rummet bag livmoderen for at se, om der er blod der fra en bristet æggeleder.
Behandlingen af en tubal graviditet er kirurgi, i dag ofte ved laparoskopi, for at fjerne den uheldige graviditet. En bristet æggeleder skal som regel fjernes. Hvis tuben endnu ikke er sprunget, kan det være muligt at reparere den.
Prognosen (udsigterne) for fremtidige graviditeter afhænger af omfanget af operationen. Hvis æggelederen er blevet skånet, er chancen for en vellykket graviditet normalt bedre end 50 %. Hvis en æggeleder er blevet fjernet, kan et æg befrugtes i den anden æggeleder, og chancen for en vellykket graviditet falder noget under 50 %.