MEDSAFE

Publiceret: 1. juni 2017

Fluoridindhold i tandpasta til børn

Prescriber Update 38(2): 23-24
juni 2017

Brug af fluoridtandpasta er en vigtig folkesundhedsforanstaltning til både at forebygge og reducere alvorligheden af caries i alle aldersgrupper. Den beskyttende virkning af fluorid mod caries er velkendt.

Fluorid virker topisk primært ved at reducere demineralisering og øge remineraliseringen af emaljen, hvilket reducerer tændernes modtagelighed for cariesudvikling. Et vedvarende niveau af fluorid i plak og på emaljeoverfladen er ønskeligt, og en vigtig kilde er fluoridtandpasta. Fluorid i tandpasta er normalt i form af natriumfluorid (NaF) eller natriummonofluorophosphat (MFP).

Commercielt tilgængelige fluoridtandpastaer til almindelig salg i New Zealand har forskellige fluorindhold, der varierer fra ca. 500 ppm (parts per million) til 1.450 ppm fluorid. Producenterne mærker 500 ppm-formuleringer til børn under seks år, hvilket skaber forvirring hos forbrugerne, da disse tandpastaer med lavt fluoridindhold ikke anbefales i nogen alder i New Zealand1.

De newzealandske retningslinjer for brug af fluorid anbefaler, at der anvendes tandpasta med 1.000 ppm fluorid til børn i alle aldre2. En nylig Cochrane-undersøgelse fandt begrænset dokumentation for en cariesforebyggende effekt efter brug af tandpasta med mindre end 1.000 ppm fluorid3. Begyndelse af tandbørstning med fluoridtandpasta før toårsalderen er forbundet med øget forebyggelse af caries.

De gavnlige virkninger af fluoridtandpasta skal opvejes mod risikoen for tandfluorose som følge af indtagelse af fluoridtandpasta. Risikoen for dental fluorose er af æstetisk betydning og vedrører indtagelse af overskydende fluorid hos børn under fem år.

New Zealandske undersøgelser viser, at forekomsten af diffus emaljeopacitet, der kan være fluoridrelateret, ikke er steget over tid, og at alle registrerede tilfælde enten var milde eller meget milde4-6. Beviserne vedrørende fluoridtandpastaens rolle med hensyn til at bidrage til risikoen for fluorose er modstridende og kan være relateret til den anvendte mængde, den anvendte koncentration og påbegyndt brug før 12-14 måneders alderen7.

New Zealands anbefalinger for brug af tandpasta til småbørn afbalancerer spørgsmålet om forebyggelse af caries og undgåelse af moderat eller alvorlig tandfluorose. Anbefalingen om at bruge tandpasta med mindst 1 000 ppm fluorid tager hensyn til den manglende dokumentation for en cariesforebyggende effekt af tandpasta under denne koncentration.

Anbefalingen om at bruge en smøre af tandpasta til børn på fem år og derunder regulerer den mængde tandpasta, der bør bruges. Anbefalingen om at begynde at bruge tandpasta, så snart tænderne begynder at komme frem (ca. seks måneder), tager hensyn til, at tænderne er i risiko for caries fra dette tidspunkt, de høje niveauer af caries i den tidlige barndom hos newzealandske børn og manglen på beviser for moderat eller alvorlig tandfluorose hos newzealandske børn8.

Apoteker og tandlægepraksis kan også levere en tandpasta med 5.000 ppm fluorid, som ikke er egnet til generel brug, men som kan anbefales i særlige tilfælde, især hos voksne og ældre børn med høje niveauer af caries. Denne tandpasta bør kun anvendes efter anbefaling fra en tandlæge.

1. Li J, Dallas S, McBride-Henry K. 2016. Anvendelse af tandpasta med fuld fluoridstyrke blandt førskolebørn i New Zealand og faktorer, der er afgørende for valget. New Zealand Medical Journal 129: 44-51.
2. New Zealand Guidelines Group. 2009. Retningslinjer for brugen af fluorid. Wellington: Ministry of Health.
3. Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, et al. 2010. Fluoridtandpastaer med forskellige koncentrationer til forebyggelse af caries hos børn og unge. The Cochrane Database of Systematic Reviews. CD007868. doi: 10.1002/14651858.CD007868.pub2 (besøgt 26. april 2017).
4. Kanagaratnam S, Schluter P, Durward C, et al. 2009. Emaljefejl hos 9-årige børn, der bor i fluoriderede og ikke-fluoriderede områder i Auckland, New Zealand. Community Dentistry and Oral Epidemiology 37: 250-9.
5. Schluter PJ, Kanagaratnam S, Durward C, et al. Prævalens af emaljedefekter og caries blandt 9-årige børn i Auckland. New Zealand Dental Journal 2008; 104: 145-152.
6. Mackay TD, Thomson WM. 2005. Emaljefejl og tandkaries blandt børn i Southland. New Zealand Dental Journal 101: 35-43.
7. Wright JT, Hanson N, Ristic H, et al. 2014. Fluoridtandpastaens effektivitet og sikkerhed hos børn under 6 år. Journal of the American Dental Association 145:182-9.
8. Ministeriet for Sundhed. 2010. Vores mundhygiejne: Key findings of the 2009 New Zealand Oral Health Survey. Wellington: Ministry of Health.