Methicillinresistente Staphylococcus aureus (MRSA) og vancomycinresistente enterokokker (VRE) er specifikke, antibiotikaresistente bakterier, der spredes ved kontakt og kan forårsage alvorlige infektioner. MRSA kan spredes ved berøring af genstande, der er blevet forurenet af huden fra en inficeret eller koloniseret person, f.eks. håndklæder, lagner og sårforbindinger; VRE kan overføres ved berøring af genstande, der er tilsmudset af en inficeret persons afføring. Begge disse bakterier overlever godt på hænder og i uger på livløse genstande.
Kolonisering sker, når bakterier er til stede på eller i kroppen (dvs. næse, hud, rektum, rektum, fugtige områder af kroppen og den nyfødtes navle) uden at forårsage sygdom.
Infektion er mere sandsynlig, når en person bliver sårbar eller immunsvækket, f.eks. personer med underliggende medicinske tilstande. Infektioner med MRSA kan være mindre alvorlige, som f.eks. bumser og bylder, men der kan også forekomme alvorlige infektioner, som f.eks. infektioner i operationssår og lungebetændelse. VRE kan forårsage infektion i urinvejene, blodbanen eller sår i forbindelse med kirurgiske indgreb.
Gravide klienter eller nyfødte (med undtagelse af for tidligt fødte og kritisk syge spædbørn på en neonatal intensivafdeling) har ikke en øget risiko for infektion. Der er ikke meget dokumentation for, at en nyfødt bør plejes anderledes, hvis den fødende forælder er blevet identificeret til at have en antibiotikaresistent organisme.
Sunde personer kan være bærere af MRSA eller VRE og fjerne bakterierne uden behandling, mens
andre kan være bærere på ubestemt tid og opleve tilbagefald efter en infektion.
Pleje af klienter
For at forebygge overførsel skal du overveje følgende, når du plejer klienter, der er koloniseret eller inficeret med en antibiotikaresistent organisme:
- Udfør rutinemæssig håndhygiejne ved hjælp af alkoholbaseret håndsprit med mindst 70 % alkohol eller sæbe og vand, hvis hænderne er synligt snavsede.
- Bær handsker før klientkontakt eller ved kontakt med genstande, som klienten har rørt ved. Bær en kittel ved hjælp af korrekt på- og aftagningsteknik ved direkte kontakt eller hvis det er sandsynligt, at tøjet bliver snavset.
- Når du har ydet pleje, skal du desinficere alt udstyr og horisontale overflader, der har været i kontakt med klientens hud (f.eks. blodtryksmanchet, stetoskop, seng osv.) ved hjælp af et desinfektionsmiddel med lavt niveau (f.eks. 70% isopropylalkohol). Horisontale overflader, der ikke har været i direkte kontakt med den bare hud (f.eks, gulve og vægge) behøver ikke rengøring.
- Hvis det er muligt, skal du se symptomatiske klienter sidst på dagen eller lade dem vente i et ledigt kliniklokale.
- Referer til din praksis, dit hospital eller dit fødselscenter politikker, hvis det er relevant.
- Routinemæssig screening af alle sundhedspersonale for MRSA og VRE anbefales ikke i øjeblikket.
Råd til klienter
Hvis en klient eller dennes partner har MRSA eller VRE, er chancen for at sprede bakterien til deres familie lille. Overvej at give følgende anbefalinger:
- Den koloniserede eller inficerede person og de personer, der yder pleje, bør praktisere god håndhygiejne, herunder efter at have hjulpet den inficerede person med deres personlige hygiejne, før de tilbereder mad og spiser og efter toiletbesøg.
- Hvis tøjet ikke er synligt snavset, skal det vaskes på samme måde som resten af husholdningsvasketøjet. Hvis vasketøjet er tilsmudset med blod, sårdræn eller andre kropsvæsker, skal det vaskes separat.
- Ingen særlig rengøring af møbler eller genstande (f.eks. opvask).
- Klienter bør informere plejepersonalet om, at de (eller deres støttepersoner, der deltager i et besøg) bærer MRSA eller VRE for at hjælpe med at forhindre spredning til andre.