Målsætninger: Natriuretiske peptider er i de seneste år opstået som potente prognostiske markører hos patienter med hjertesvigt og akut myokardieinfarkt. Desuden viser natriuretiske peptider en stærk prædiktiv værdi hos patienter med lungeemboli, sepsis, nyresvigt og chok. I den foreliggende undersøgelse testes den prognostiske information af N-terminalt pro-B-type natriuretisk peptid (NT-pro-BNP) i en uselekteret kohorte af kritisk syge patienter.
Design: Undersøgelse: Prospektiv, observationsundersøgelse.
Indstilling: En tertiær intensivafdeling på et universitetshospital.
Interventioner: Ingen.
Målinger og hovedresultater:
Plasma NT-pro-BNP-prøver (Roche Diagnostics) blev udtaget ved indlæggelse på intensivafdelingen. Data er angivet som median . Overlevende på intensivafdelingen havde signifikant lavere NT-pro-BNP-værdier sammenlignet med overlevende på intensivafdelingen, der ikke overlevede (3394 vs. 6776 pg/mL, henholdsvis overlevende vs. ikke-overlevende, p = .001). Hospitalsoverlevende var kendetegnet ved signifikant lavere NT-pro-BNP-værdier (2656 vs. 8390 pg/mL, henholdsvis overlevende vs. ikkeoverlevende, p = .001). NT-pro-BNP-niveauerne var ikke signifikant forskellige hos patienter med primær hjertediagnose sammenlignet med patienter med en ikke-hjertediagnose ved indlæggelsen (4794 , n = 202 vs. 3349 , n = 87, henholdsvis hjertediagnose vs. ikke-hjertediagnose, p = .28). I en logistisk regressionsmodel var Simplified Acute Physiology Score II og NT-pro-BNP uafhængigt forbundet med overlevelse på hospitalet (chi = 35,6, p = .0001 og chi = 11,3, p = .0008, henholdsvis Simplified Acute Physiology Score II og NT-pro-BNP). Arealerne under de modtageroperationskarakteristiske kurver for NT-pro-BNP og Simplified Acute Physiology Score II var ikke statistisk signifikant forskellige med hensyn til forudsigelse af resultatet.
Konklusioner: NT-pro-BNP ved indlæggelsen er en uafhængig prognostisk markør for udfaldet i en uselekteret kohorte af kritisk syge patienter. En enkelt måling af NT-pro-BNP kan lette triagering af akutte patienter og patienter på intensivafdelingen.