Naturlig brystforstørrelse Beverly Hills | Anita Patel MD

Hvem er en kandidat?

Bryster er en central del af en kvindes kvindelighed og seksualitet, og ændringer i bryststørrelse eller -form kan ofte påvirke en kvindes selvværd og selvtillid. Almindelige årsager til at få en brystforstørrelse er bl.a:

• Præference for større bryster
• Vil genoprette volumen tabt med alder, graviditet og/eller vægttab
• Korrektion af asymmetri mellem brysterne
• Rekonstruktion af brysterne efter kræft eller traumer (se afsnittet om brystrekonstruktion for flere oplysninger)

Saline versus silikone?

Implantater i USA kommer fra en af 3 hovedproducenter: Allergan, Mentor og Sientra. De fås i saltvand eller silikone, hvilket beskriver, hvad implantatet er fyldt med.

Både saltvands- og silikoneimplantater har en ydre skal, der er lavet af silikone. Saltvandsimplantater er fyldt med saltvand (saltvand), og silikoneimplantater er fyldt med silikonegel.

Både typer er sikre. Årsagerne til, at kvinder vælger saltvand er bl.a. lavere omkostninger og mere tydelig brud, hvis det skulle ske (og intet behov for MRT-overvågning). Grunde til, at kvinder vælger silikone, omfatter mere naturlig følelse, mere naturligt udseende, mindre synlig rynkning eller krusning.

For kvinder med en moderat-stor mængde af deres eget naturlige brystvæv kan begge typer implantater give et naturligt udseende resultat.

For tynde kvinder med lidt brystvæv giver silikoneimplantater ofte en mere naturlig form, udseende og følelse. I sidste ende, når patienten forstår alle fordele og risici, er valget af silikone versus saltvand op til patienten.

Under versus over musklen?

I almindelighed er dr. Patel foretrækker at placere implantater under musklen af 2 grunde:

• Lejere risiko for kapselkontraktur end over musklen
• Det ser mere naturligt ud, da det tilføjer et ekstra lag væv over den øverste del af implantatet, hvilket giver en glattere overgang langs kanten af implantatet.

Bemærk venligst, at der teknisk set beskrives 4 typer af placering – over musklen (aka subglandulær, retromammary, lige under brystvævet), delvist under musklen (aka subpectoral, submuskulær, lige under pectoralis major-musklen), helt under musklen submuskulær (under både pectoralis major og serratus anterior-musklen, helt dækket af musklen) og bi-planar eller dualplanar (øvre halvdel under musklen, nedre halvdel under brystvævet). Dr. Patel vælger typisk delvist submuskulære eller dual plane-teknikker.

Inskæringstyper?

Der er 4 hovedindsnitstyper: peri-areolær (langs bunden af areola), inframammær (langs folden under brystet), axillær (gennem armhulen) og transumbilikal (gennem navlen).

Af disse typer mener Dr. Patel, at de inframammary og peri-areolære teknikker giver de bedste resultater. Det axillære snit er suboptimalt på grund af synligheden af arret (i det mindste i det sydlige Californien på grund af det varme vejr og ærmeløse toppe) og “blind” kirurgi, da dissektionen ikke foretages under direkte syn, men snarere i en tunnel til position.

Antal cc’s versus profiler

Brystimplantater defineres af implantatets volumen og implantatets profil. Volumen er, hvor mange kubikcentimeter eller milliliter saltvand eller silikone der er i implantatet.

Selv om der ikke findes nogen nøjagtig omregning, tilføjer ca. 150-200 cc en kop til din bh-størrelse. Så hvis du f.eks. bruger en BH med B-skål og får et implantat på 300 cc, vil du sandsynligvis få en fuld C eller en lille D.

Husk, at skålstørrelsesmålene er helt forskellige afhængigt af undertøjsmærket, så du kan have en B-skål i et mærke og en C eller D i andre mærker. Det er derfor, at enhver snak om skålstørrelse er relativ og ikke præcis. Profilen beskriver, hvor langt dine implantater eller bryster vil rage ud fra din brystvæg.

Der findes mange profiler, men generelt er der lav, moderat, moderat-plus, moderat-plus, høj og ultrahøj.

Disse spænder fra fladere og bredere, til rundere og smallere. For de fleste patienter er den mest æstetisk tiltalende profil enten moderat-plus eller høj profil. Implantater med moderat plus-profil giver en naturlig, men fyldigere profil, og implantater med høj profil giver endnu mere volumen for en given brystbredde.

Brystløft på samme tid?

Brystimplantater vil øge størrelsen af brysterne. Det løft, der opnås ved at fylde hudomslaget op med et implantat, er minimalt, og for de fleste patienters vedkommende erstatter det ikke et brystløft.

Hvis dine bryster hænger ned nu, vil de med implantater blot se større og hængende ud. Med andre ord, hvis du har brug for et løft, skal du have et løft.

Brystløft kan foretages med små snit for et lille løft, eller større snit, hvis du har brug for et større løft. Generelt skal brystvorten sidde på den mest fyldige eller mest fremskudte del af brystet. Dette plejer at ligge omtrent midtvejs mellem skulder og albue for de fleste patienter. Se afsnittet Brystløft (Mastopexy) for yderligere oplysninger.

Risici ved at få implantater?

Silikoneimplantater har ikke vist sig at være årsag til større risiko for bindevævssygdomme og medfører ikke en øget risiko for brystkræft. Den nuværende dokumentation tyder heller ikke på større risiko for problemer med graviditet, fertilitet eller amning.

Standardrisici ved at få brystforstørrelse med implantater omfatter: Smerter; blødning; infektion; ardannelse; smertefuld eller hypertrofisk ardannelse; hæmatom; serom; skade på kar, nerver eller omkringliggende strukturer; ændring i brystvortefornemmelse; ændring i ammeevne; kapselkontraktur; implantatbrud, lækage, ekstrudering; dårligt kosmetisk resultat; asymmetri; synlig rippling; behov for yderligere procedure; risici ved anæstesi.

Brystimplantater øger ikke risikoen for brystkræft. De kan dog føre til en øget (om end stadig meget lav) risiko for anaplastisk storcellet lymfom (ALCL er en kræftsygdom i immunsystemet, ikke en kræftsygdom i brystvævet).

I patienterne med ALCL blev tumoren fundet ved siden af implantatet og inden for kapslen. I en rapport fra 2011 var det samlede antal offentliggjorte tilfælde af kvinder med implantater med ALCL 34, mens det samlede antal kvinder med implantater blev anslået til mellem 5-10 millioner på verdensplan.

For yderligere detaljer vedrørende ovenstående oplysninger kan du læse mere på FDA’s hjemmeside.

Overvågning af implantatlækage eller brud:

Hvis saltvandsimplantater brister, er effekten mærkbar, fordi brystet deflaterer, og din krop absorberer saltvandsvæsken.

Hvis silikoneimplantater brister, har du ikke nødvendigvis ydre tegn på dette. Derfor anbefaler FDA, at brysterne med silikoneimplantater overvåges med en MRT af brysterne 3 år efter, at de er blevet placeret første gang, og derefter hvert andet år for at kontrollere, om der er tale om “silent rupture”.

Mammogrammer efter brystimplantater

Mammogrammer taget efter brystforstørrelse kræver yderligere visninger (Eklund-visninger), for at brystvævet kan visualiseres tilstrækkeligt.

Det er ofte lettere at visualisere vævet, når implantaterne ligger under musklen i modsætning til under brystvævet. Når du skal til mammografi, skal du oplyse billeddiagnostikcentret om, at du har implantater, så kan de indstille mammografien i overensstemmelse hermed. Med hensyn til timing bør du, hvis du er 40 år eller ældre eller har en familiehistorie med brystkræft, få foretaget en baseline-mammografi før en brystforstørrende operation.

Hvis du allerede får rutinemæssige mammografier, anbefales det at vente 6 måneder efter operationen med at få dit næste mammografi for at give tid til heling, og derefter genoptage din normale screeningsplan.

Hvad er levetiden for implantater?

Implantater er ikke et livslangt apparat. Jo længere tid de er på plads, jo større er risikoen for brud, kapselkontraktur og behov for reoperation.

Den generelle anbefaling er at få udskiftet implantater hvert 10. år. Dette er ikke en præcis regel, og det er ikke obligatorisk at skifte dem ud efter 10 år.

Hvis man dog er omkring de 10 år og ikke har problemer, er det en ukompliceret procedure at skifte implantaterne ud. Hvis du har problemer eller ønsker et løft på det tidspunkt, kan dette tages op samtidig.

Postoperative opfølgningsbesøg

Besøg efter en brystforstørrende operation forekommer typisk dagen efter operationen (for at skifte forbinding og sikre, at der ikke var blødning, væskeansamling eller blodforsyningsproblemer i løbet af natten), ugen efter operationen (for fjernelse af dræn, hvis de er til stede, inspektion af indsnit og instruktioner om, hvordan man masserer implantaterne), 2 uger efter det og derefter spredt mindre hyppigt derefter.

Skemaet justeres ud fra lægens/patientens præferencer og behov.

Genoptræningstid

Det anbefales at gå dagen efter operationen. Du kan tage brusebad 24 timer efter operationen, fortrinsvis med en vandtæt forbinding over snittet under brusebadet.

Ingen bade, badning i karbad, spabad eller svømmebassiner, før snittene er helt helet. Blid sæbe (uparfumeret, ikke-irriterende sæbe foretrækkes) og vand over snittet er i orden.

Massage af implantaterne i brystlommen begynder normalt 1 uge efter operationen i opadgående og indadgående retning, der skal udføres flere gange om dagen i den tidlige postoperative periode. Dr. Patel vil give specifikke instruktioner om massagen ved besøget efter en uge, da det kan variere fra patient til patient. Ar gel kan anvendes fra 2 uger efter operationen, eller når der ikke længere er åbne områder, skorpedannelse eller skorper i indsnit.

En blød, støttende (stram, men ikke for stram) bh uden bøjler, som kan lukkes med lynlås eller fastgøres foran, anbefales i de første 6 uger efter operationen.

Generelt anbefaler dr. Patel, at du undgår at dyrke motion i 6 uger efter operationen, hvorefter du kan vende tilbage til din træning. Let aktivitet, der ikke involverer overkroppen, kan være i orden omkring 3 uger efter operationen. Du kan vende tilbage til arbejdet ugen efter operationen, afhængigt af dit smerteniveau, din udholdenhed og de aktiviteter, der kræves i dit erhverv.

Du må køre bil, når du ikke længere tager smertestillende medicin eller muskelafslappende midler, og giv et vindue på mindst 24 timer mellem din sidste dosis smertestillende medicin eller muskelafslappende middel og kørslen. Alle helbredelsesprocesser og anbefalinger varierer fra patient til patient, så disse generelle retningslinjer gælder muligvis ikke for alle patienter.