Uafhængig praksis
Uafhængig praksis er en NP’s evne til at yde pleje uden obligatorisk tilsyn fra en læge. En NP, der bor i en stat, som har godkendt uafhængig praksis, kan vurdere, diagnosticere og behandle en patient på samme måde som læger.
Som nævnt ovenfor er alle NP’er uddannet til at yde patientpleje uden tilsyn; nogle stater har dog vedtaget love, der kræver, at NP’er (og deres arbejdsgivere) skal kompensere læger for at føre tilsyn med en NP’s arbejde.
Graden af uafhængighed varierer fra stat til stat, og det er et omstridt emne blandt nationale organisationer, der repræsenterer både NP’er og læger. AANP kategoriserer hver enkelt stats grad af uafhængighed som fuld praksis (fuldstændig uafhængig), reduceret praksis (delvis uafhængig) og begrænset praksis (ikke-uafhængig).
I stater med fuld praksis kan NP’er yde patientpleje uden inddragelse af læger. I stater med begrænset praksis kræver lovene, at lægerne skal have en vis inddragelse, f.eks. drøfte patienttilfælde med NP’erne eller mødes med nogle af deres patienter. I stater med begrænset praksis forbyder lovene NP’er at yde pleje, som de er uddannet til at yde, og kræver dyre tilsynsaftaler mellem NP’er og læger.
Lobbyindsatsen fokuserer på at opnå uafhængighed i alle stater i overensstemmelse med anbefalingerne fra Institute of Medicine, AARP, Robert Wood Johnson Foundation og National Council of State Boards of Nursing. Det er værd at bemærke, at der for nylig blev vedtaget national lovgivning, som gav uafhængig praksis til alle NP’er, der arbejder i Veteran’s Affairs-faciliteter, uanset hvilken stat de befinder sig i.
Prescritive Authority
Prescritive Authority henviser til en sundhedspersons juridiske evne til at ordinere receptpligtig medicin. Patienter og endda arbejdsgivere spørger ofte: “Kan NP’er ordinere medicin?” Det vil sige, har NP’er receptpligtig myndighed? Svaret er et stort JA! Sygeplejersker kan ordinere medicin, herunder kontrollerede stoffer, i alle 50 stater og Washington D.C.
Den grad, i hvilken NP’er kan ordinere medicin uden obligatorisk lægeligt tilsyn, varierer dog fra stat til stat. I dag har NP’er i 21 stater og Washington D.C. udtrykkelig retlig beføjelse til at udskrive medicin. I de resterende stater kan NP’er stadig udskrive recepter, men der er dog et vist obligatorisk tilsyn fra en læge.
Lobbyindsatsen fra NP-organisationer fokuserer også på at fjerne disse unødvendige juridiske hindringer for at udskrive medicin. AANP går ind for, at sygeplejersker skal have mulighed for at ordinere uden inddragelse af læger, at statens sygeplejestyrelser (ikke lægestyrelser) skal være ansvarlige for reguleringen af NP’s ordinationsbeføjelser, og at sygeplejersker skal kunne ordinere medicinsk udstyr og tjenester som f.eks. hjemmesygepleje ud over medicin.
Kampagne for konsensus
På grund af de unødvendige forskelle mellem de forskellige stater med hensyn til, hvad sygeplejersker kan og ikke kan gøre, har National Council of State Boards of Nursing iværksat kampagnen for konsensus. Dette initiativ hjælper staterne med at opnå uafhængig praksis.
Kampagnen har desuden til formål at tilpasse de enkelte delstaters love til den nuværende bedste praksis for regulering, autorisation, uddannelse og certificering inden for sundhedsvæsenet og bestræber sig på at hjælpe forbrugere, arbejdsgivere og andre udbydere af sundhedsydelser med at forstå det korrekte anvendelsesområde for NP’ers praksis.
Kampagnen arbejder specifikt for at få alle stater til at indarbejde disse regler i deres lovgivning:
- Anerkendelse af titlen “nurse practitioner.”
- Licensering som både sygeplejerske og som NP.
- Graduate eller postgraduate uddannelse fra en akkrediteret institution.
- Bestyrelsesudstedt certificering i et medicinsk speciale.
- Selvstændig praksis.
- Selvstændig ordination.
Lær mere
Denne artikel er blot toppen af isbjerget! Hvis du vil engagere dig i NP’s interessevaretagelse, kan du kontakte din lokale NP-organisation og blive medlem af AANP. Hvis du vil vide mere om NP’s omfang af praksis og uafhængig praksis, kan du tjekke disse ressourcer:
- Vores interaktive lovguide om omfanget af praksis.
- Vores infografik “Kan en NP gøre det?”.
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- AANP’s State Practice Environment map.
- National Council of State Boards of Nursing Implementation Status Map.