Hvad er omskæring?
Ved fødslen har de fleste drenge et hylster af hud, der dækker enden af penis. Dette beskyttende hylster kaldes forhuden. Under en omskæring skæres dette hylster af huden væk, så penisens glans (hoved) bliver blotlagt. Omskæring foretages nogle gange et par dage efter fødslen under lokalbedøvelse eller uden bedøvelse. Alternativt kan den foretages i en alder af flere måneder på hospitalet i lokalbedøvelse eller i fuld narkose eller endda senere i livet.
Overalt i verden omskærer de fleste muslimske og jødiske forældre deres drenge af religiøse årsager. Blandt andre familier rundt om i verden bliver omkring 85 % af drengene ikke omskåret. De eneste store vestlige lande, hvor omskæring er meget udbredt, er USA og Canada. Omskæring er ualmindeligt i Storbritannien, det meste af Europa og Asien, Sydamerika og Mellemamerika.
I Australien blev de fleste drenge, der blev født omkring 1950, omskåret. Siden da har der været en stor bevægelse væk fra omskæring. Nu er kun omkring 10 til 20 % af de australske drenge omskåret.
Hvad sker der, hvis en dreng ikke er omskåret?
Ved fødslen er forhuden forbundet med den underliggende glans på penis, så forhuden kan ikke trækkes tilbage. I løbet af barndommen fortsætter forhuden med at dække og beskytte den følsomme glans. På et tidspunkt i løbet af barndommen for de fleste drenge løsner forhuden sig fra glans og kan trækkes tilbage for at blotlægge glans.
Når forhuden let kan trækkes tilbage, kan drenge vaske sig under den, mens de er i bad eller brusebad. Generelt er forhuden designet til at passe på sig selv. Der er ikke behov for særlig pleje af en uomskåret penis.
Forhuden er rig på nerveender og anses for at spille en vigtig rolle for seksuelle fornemmelser og funktioner, når drengene bliver ældre.
Hvad sker der, hvis en dreng er omskåret?
Når omskæringsarret er helet, vil glansene være permanent blottet. Penisens udseende vil afhænge af, hvor meget hud der er blevet fjernet, og hvor snittene i forhuden er blevet foretaget. Der kræves ingen særlig pleje af en omskåret penis.
Masser af forældre bekymrer sig om deres drengs penis, omskåret eller ikke omskåret. De er bekymrede for, at deres søn vil føle sig eller se anderledes ud end andre drenge, eller at hans omskæring – eller mangel på samme – er sjusket eller usædvanlig. Men drengene selv er normalt ikke så bekymrede. En uomskåret dreng kan måske spørge en omskåret ven, hvorfor han ser anderledes ud, eller omvendt, men det er meget usandsynligt, at det er et stort problem for nogen af dem.
Hvad anbefaler eksperterne?
Medicinske eksperter ved The Royal Australasian College of Physicians (RACP) gennemgår regelmæssigt alle tilgængelige beviser og har udviklet en omskæringspolitik for forældre.
Den seneste opdatering af politikken fra 2010 fastslår, at RACP ikke anbefaler rutinemæssig omskæring af spædbørn til drenge i Australien. RACP gør det dog klart, at det er rimeligt for forældre at afveje risici og fordele og træffe beslutningen om, hvorvidt de vil omskære deres sønner.
Debatten om omskæring
Hvad er argumenterne mod omskæring?
Mange forældre kan være imod omskæring, fordi forhuden er en naturlig del af en drengs krop. Læger fraråder rutinemæssig omskæring af små drenge, da det er et kirurgisk indgreb, der er forbundet med risici, som i de fleste tilfælde ikke opvejer de sundhedsmæssige fordele. I Australien er der kun få medicinske grunde til at omskære en dreng. De fleste sundhedstilstande, der skyldes forhuden, kan let behandles i dag.
Det kan gå galt med omskæringer, selv når de mest erfarne læger udfører operationen. Kortvarige problemer er hovedsagelig mindre, f.eks. blødning efter operationen. I meget sjældne tilfælde kan problemerne føre til skader på urinrøret, koldbrand og tab af penis eller undertiden til døden. Problemer på lang sigt kan omfatte begrænset urinudstrømning (meatal stenose) og bekymringer om penisens udseende, især hvis der er blevet fjernet for meget hud, eller hvis den er ujævn.
Hvad er argumenterne for omskæring?
Mennesker omskærer drenge af religiøse, kulturelle, medicinske eller personlige årsager.
Ved omskæring reduceres risikoen for, at en lille dreng får en urinvejsinfektion, betydeligt, og risikoen for infektioner under forhuden reduceres. Urinvejsinfektioner hos mænd er ikke almindelige.
Omskæring kan også forhindre problemet med en forhud, der er betændt eller for stram. I de fleste tilfælde kan din læge nemt håndtere denne tilstand ved hjælp af enkle foranstaltninger.
Omskæring vides ikke at have andre fordele for drenge før puberteten.
Mænd, der er omskåret, enten som voksne eller som børn, har vist sig at være delvist beskyttet mod at blive smittet med HIV (AIDS) i højrisiko-områder som f.eks. i Afrika. De har også en lavere risiko for at få kønsvorter i lande, hvor der ikke vaccineres mod kønsvorter (Australien vaccinerer).
Også omskæring eliminerer næsten risikoen for kræft i penis, som især forekommer hos ældre mænd, der har stramme forhuder, som ikke kan trækkes tilbage. Dette er dog en yderst sjælden tilstand med en forekomst på 1 ud af 250.000 mænd i Australien.
Dit valg
Hvad du end beslutter dig for, vil din dreng sandsynligvis få en normal barndom og et normalt voksenliv uden væsentlige bekymringer om hans penis.
Tal med din læge om risici og fordele ved at omskære din søn. Hvis du ikke er sikker på, hvad du skal gøre, kan du lade din dreng blive med sin forhud og lade ham træffe beslutningen selv som teenager eller ung voksen.
Planlægning på forhånd
Hvis du beslutter dig for at få din søn omskåret, kan du tage skridt til at sikre, at operationen foregår på en sikker måde. Start med at sikre dig, at den læge, der omskærer din søn, er erfaren. Spørg, hvor mange indgreb lægen har foretaget, og hvor mange komplikationer der er opstået. Alle læger er forpligtet til at give dig afbalancerede oplysninger og til at respektere din beslutning.
Forsøg også at sikre, at din søn får tilstrækkelig smertelindring under og efter indgrebet. Kontroller, at du har god adgang til lægen til opfølgning efter operationen. Spørg også om eventuelle omkostninger for dig.
Bemærk, at nogle australske delstater ikke tillader omskæring på offentlige hospitaler uden en medicinsk begrundelse.