Ondansetron-induceret hovedpine. Vores erfaring med gynækologisk kræft

Kemoterapi-induceret opkastning er et af de største problemer i behandlingen af onkologiske patienter. For nylig er der blevet introduceret en ny klasse af forbindelser, de selektive 5HT3-receptorantagonister, som har opnået en dramatisk forbedring af kontrollen med emesis. Fraværet af ekstrapyramidale bivirkninger bidrager til deres sikkerhed og gode tolerabilitet. Forfatterne analyserer her deres erfaringer med 269 cyklusser kemoterapi hos 47 patienter, der er behandlet for gynækologiske og brystmaligniteter, med særlig vægt på bivirkninger som f.eks. hovedpine. De hyppigste bivirkninger er hovedpine og forstoppelse, som normalt er milde og selvbegrænsende. Ikke desto mindre er der i nogle tilfælde blevet rapporteret om alvorlig, rebelsk hovedpine, hvilket i vores erfaring i 6,4 % af tilfældene førte til, at den antiemetiske behandling blev afbrudt. En tidligere anamnese af tilbagevendende eller alvorlig hovedpine eller migræne er ikke korreleret med forekomsten af ondansetron-induceret hovedpine, da alvorlig hovedpine kun opstod efter ondansetron hos 28,4 % af patienterne med positiv anamnese, og 70 % af de patienter, der oplevede det, havde aldrig tidligere lidt af alvorlig hovedpine. Hos de patienter, der klager over alvorlig hovedpine, foreslår forfatterne en antiemetisk tilknytning med en belastningsdosis ondansetron i.v. efterfulgt af metoclopramid i.m. oralt i de følgende dage.