Pariet

Generisk navn: Rabeprazol natrium
Produktnavn: Pariet

Indikation

Pariet anvendes til behandling af:

• Mavesår;
• Sår i duodenum (det område af tyndtarmen, der ligger lige efter mavesækken);
• Symptomer på gastroøsofageal reflukssygdom.

I kombination med to antibiotika anvendes Pariet til udryddelse af Helicobacter pylori. Helicobacter pylori er en bakterie, der er stærkt forbundet med mavesår og kronisk gastritis.

Virkning

Pariet lindrer symptomerne på refluks og mavesår ved at bremse sekretionen af syre fra de celler, der beklæder mavesækken. Det gør det ved at hæmme en enkelt type enzym (et protein, der gør det muligt for andre kemiske reaktioner at ske hurtigere) kaldet en “protonpumpe”, som er nødvendig for at producere syre. Så ved at hæmme dette enzym stoppes det sidste trin i syreproduktionen.

Den syrehæmmende virkning af Pariet indtræder meget hurtigt (inden for 2-4 timer) og varer op til 23 timer efter den første dosis. Den normale syreproduktion kan nedsættes med 69 %. Også efter 23 timer reduceres mængden af syre, der produceres, når man spiser mad (som er det tidspunkt, hvor der dannes meget syre), med 82 %.

Symptomerne på mange af de tilstande, der behandles med Pariet, er meget ens. Din læge kan undertiden anbefale en medicinsk procedure kaldet en endoskopi, hvor et fleksibelt fiberoptisk rør føres ned i halsen og ind i mavesækken, så gastroenterologilægen kan se den nøjagtige årsag til symptomerne. Folk bliver lagt i en let søvn i de få minutter, det tager at udføre testen, og de fleste mennesker har ingen erindring om den bagefter.

Doseringsråd

Doseringsoplysninger

Doseringen af Pariet afhænger af, hvilken tilstand der behandles. De sædvanlige doser er som følger:

Alling	Dosis
Aktiv refluks	20 mg en gang dagligt i 4-8 uger. Hvis symptomerne fortsætter, kan 20 mg to gange dagligt (i alt 40 mg pr. dag) anvendes i yderligere 4 uger.
Opretholdelse af refluksbehandling	Doseringen bør nedsættes til den mindste mængde, normalt mellem 10-20 mg dagligt.
Symptomatisk behandling af refluks	Doseringen begynder normalt med 10 mg pr. dag og øges til 20 mg pr. dag, hvis der ikke er respons. Når symptomerne er forsvundet, kan efterfølgende symptomkontrol opnås ved hjælp af et skema med en 10 mg tablet taget én gang dagligt efter behov.
Behandling af duodenalsår	20 mg én gang dagligt i 4-8 uger.
Behandling af mavesår	20 mg én gang dagligt i 6-12 uger.
Udryddelse af Helicobacter pylori-bakterier	Udviklet 20 mg Pariet to gange dagligt, i kombination med to antibiotika.

Brug af Pariet anbefales ikke til børn.

Doserne behøver ikke at blive justeret til ældre patienter.

Kontraindikationer

Pariet bør ikke anvendes under visse omstændigheder. Fortæl din læge, hvis du har:

• Allergi over for rabeprazolnatrium, protonpumpehæmmere eller en anden ingrediens i produktet.

Forsigtighedsregler

Der skal udvises særlig forsigtighed, når Pariet tages under visse omstændigheder. Fortæl din læge, hvis du har:

• Mavekræft: Symptomatisk respons på behandling med Pariet udelukker ikke tilstedeværelsen af mavekræft, og derfor skal muligheden for kræft udelukkes af din læge, før du påbegynder behandling med Pariet.
• Hvis symptomerne fortsætter ud over seks måneder trods vedligeholdelsesbehandling med Pariet, vil din læge iværksætte yderligere undersøgelser og revidere din behandling.
• Leverlidelse.

Lægemiddelinteraktioner

Pariet metaboliseres af isoenzymer af CYP450. Fortæl din læge, hvis du tager:

• Cyclosporin;
• Digoxin;
• Ketoconazol;
• Medikamenter, hvis absorption afhænger af mavens pH-værdi;
• Alle andre lægemidler eller kosttilskud, herunder håndkøbsmedicin.

Graviditet

Pariet er en graviditetsmedicin i kategori B1. Undersøgelser har ikke påvist tegn på nedsat fertilitet eller skade på fosteret på grund af rabeprazol, men der findes dog ingen tilstrækkelige og velkontrollerede undersøgelser hos gravide kvinder, og erfaringerne efter markedsføring er meget begrænsede. Derfor anbefales det, at omeprazol anvendes, hvis der er behov for et PPI hos gravide kvinder, da det synes sikkert at anvende, og der er indsamlet flere humane data.

Af amning

Selv om det ikke vides, om Pariet udskilles i modermælk hos mennesker, da der ikke er gennemført undersøgelser på ammende kvinder, er det næsten sikkert, at det er sikkert at anvende. Pariet er syrelabilt, og små mængder, der udskilles i mælken, vil sandsynligvis blive ødelagt af syren i spædbarnets mave. Der mangler dog beviser, og der kan forekomme potentielle bivirkninger hos ammende spædbørn ved Pariet. Der bør træffes en beslutning om at afbryde amningen eller ophøre med lægemidlet under hensyntagen til lægemidlets betydning for moderen.

Skema

Pariet er et lægemiddel på skema 4.

Fælles bivirkninger

Bivirkninger fra Pariet er generelt ikke alvorlige, men nogle almindelige bivirkninger kan forekomme hos 1-10 % af personerne og omfatter:

• Hovedpine, svimmelhed
• Diarré, kvalme, mavesmerter, flatulens, opkastning, forstoppelse
• Inflammation i næse og svælg, hoste
• Uspecifikke smerter, rygsmerter
• Udslæt
• Grippe-lignende symptomer, infektioner, søvnløshed, brystsmerter

Ualmindelige bivirkninger

Mindre almindelige bivirkninger forekommer i mellem 0.1-1 % af personerne og omfatter:

• Anoreksi,
• Magebetændelse,
• Vægtforøgelse,
• Tungebetændelse,
• Det klør,
• Svedende,
• Visuelle og smagsforstyrrelser og
• Et forhøjet antal hvide blodlegemer.

Konsulter din læge, hvis du oplever nogen af ovenstående symptomer eller andre usædvanlige eller unormale symptomer, der bekymrer dig.

1. Rabeprazol . Adelaide, SA: Australian Medicines Handbook; januar 2007 . Tilgængelig fra: URL-link
2. Produktinformation: Pariet. North Ryde, NSW: Janssen-Cilag Pty Ltd; 2006.
3. Pariet . St Leonards, NSW: MIMS Online; 15. september 2006 . Tilgængelig fra: URL-link
4. Bytzer P, Blum A, De Herdt D, Dubois D. Six-month trial of on-demand rabeprazol 10 mg maintains symptom relief in patients with non-erosive reflux disease. Aliment Pharmacol Ther. 2004;20(2):181-8.
5. Bour B, Staub JL, Chousterman M, et al. Langtidsbehandling af patienter med gastro-øsofageal reflukssygdom med hyppige symptomatiske tilbagefald ved hjælp af rabeprazol: On-demand-behandling sammenlignet med kontinuerlig behandling. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(7):805-12.
6. Robinson M, Fitzgerald S, Hegedus R, et al. Begyndelse af symptomlindring med rabeprazol: En samfundsbaseret, åben vurdering af patienter med erosiv oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2002;16(3):445-54.

For yderligere oplysninger tal med din læge.