En furkationsdefekt er knogletab, som normalt skyldes parodontose, og som påvirker basen af tandens rodstamme, hvor to eller flere rødder mødes. Defektens specifikke omfang og konfiguration er faktorer, der er afgørende for både diagnosen og behandlingsplanlægningen.
En tand med en furkationsdefekt vil typisk have en mere forringet prognose på grund af vanskeligheden ved at gøre furkationsområdet fri for parodontale patogener. Som følge heraf kan kirurgisk parodontalbehandling overvejes for enten at lukke furkationsdefekten ved hjælp af transplantationsprocedurer eller ved at give bedre adgang til furkationsdefekten med henblik på forbedret mundhygiejne.
Rodstamlængde
Den samlede afstand mellem cement- og emaljeovergangen (CEJ) og furkationsindgangen betegnes som rodstamlængden. Rodstamlængden spiller en vigtig rolle ved furkationsdefekter, fordi en dybere furkationsindgang i knoglen betyder, at der skal mere knogletab til, før furkationen bliver eksponeret.
Den gennemsnitlige rodstamlængde er 3 mm på det bukkale aspekt og 4 mm på det linguale aspekt for mandibulære førstemolarer. Rodstamlængden for mandibulære anden og tredje molarer er enten den samme eller lidt større end for de første molarer. Selv om rødderne kan være smeltet sammen.
For maxillære første molarer er den gennemsnitlige rodstamlængde 3 til 4 mm på det bukkale aspekt. Den er 4 til 5 mm på det mesiale aspekt og 5 til 6 mm på det distale aspekt. I lighed med de mandibulære molarer er rodstamlængden for de maxillære anden og tredje molarer enten den samme eller lidt større end for de første molarer.
For de maxillære første præmolarer er der i 40 % af tilfældene en bifurkation. Den gennemsnitlige rodstamlængde er 8 mm fra både mesial og distalt.
Furkationsdefektklassifikation
På grund af vigtigheden i vurderingen af parodontal sygdom er der forskellige klassifikationsmetoder, som anvendes til at måle og registrere sværhedsgraden af furkationsinvolvering. De fleste af indeksene er baseret på horisontale målinger af vedhæftningstab i furkationen.
Diagnostik
En nabersonde anvendes ofte til at kontrollere furkationsinvolvering i en klinisk situation. Der er for nylig blevet anvendt CBCT-teknologi (CBCT) til at påvise furkation. Periapikale og interproximale intraorale røntgenbilleder kan hjælpe med at diagnosticere og lokalisere furkation.
Kun multirodfæstede tænder kan have furkation. På grund af dette kan øvre første præmolar, maxillære og mandibulære molarer være involveret.
Øvre præmolarer har kun én bukkal og én palatal rod. Det er vigtigt at kontrollere furkationsinvolvering fra den mesiale og distale side af tanden.
Maxillære molarer har tre forskellige rødder, som omfatter en mesio-bukkal rod, disto-bukkal rod og en palatal rod. Som følge heraf vil tandlægen kontrollere for furcation fra bukkale, mesio-palatale og disto-palatale aspekter.
Mandibulære molarer har en enkelt mesial og distal rod. Inddragelsen bør kontrolleres fra både bukkal og lingual side.
Behandling
Behandlingen af tilstanden har til formål at fjerne bakterierne fra den udsatte rodoverflade. Der arbejdes også på at etablere tandens anatomi for at opnå en bedre plakkontrol. Behandlingsplaner for patienter kan variere på baggrund af de lokale og anatomiske faktorer.
- Grad I furkation: Der kan foretages skalering og polering, debridering af rodoverfladen eller furkationsplastik
- Grad II furkation: Furkationsplastik, åben debridering, tunnelpræparation, rodresektion, ekstraktion, guidet vævsregeneration (GTR) eller emaljematrixderivat kan overvejes
- Grad III furkation: Der kan udføres åben debridement, tunnelpræparation, rodresektion, GTR eller tandekstraktion efter behov
Tandekstraktion overvejes ofte, hvis der er omfattende tab af tilhæftning, eller når alternative behandlinger ikke vil give ønskelige resultater.