Diskussion
Voksende lymfeknuder forstyrrer patienter i både voksne og pædiatriske aldersgrupper og kræver en omhyggelig vurdering af lægen. De fleste er godartede af natur og har tendens til at falde spontant eller med behandling. Ekskisionsbiopsi er imidlertid den mest præcise diagnostiske fremgangsmåde for lymfeknuder, der ikke kan behandles med medicinsk behandling og giver et malignt indtryk. Der er en opfattelse, at de givne behandlinger bør begrænses til 2 uger for ikke at forlænge diagnoseprocessen . Biopsi med fin nålsaspiration eller incisionsbiopsi giver ofte ikke en patologisk diagnose af lymfeknuden. Det er heller ikke at foretrække på grund af den spildte tid for patienten og de komplikationer, der kan opstå afhængigt af proceduren . Kendskab til de foruddefinerede malignitetsprædiktive værdier gør det muligt for klinikere at stille en hurtig og præcis diagnose.
Der har været gennemført undersøgelser for at bestemme malignitetskriterierne i lymfadenopatier. I undersøgelsen udført af Çelenk et al. var fremskreden alder og mandligt køn forbundet med malignitet, og langvarige og bilaterale lymfeknuder var forbundet med benigne læsioner . I den multivariate regressionsanalyse af 251 patienter var fremskreden alder, generaliseret lymfadenopati, tilstedeværelse af kendt malignitet og fastsiddende læsion forbundet med malignitet . I en anden undersøgelse, hvor 550 patienter blev scannet, viste ældre alder, mandligt køn og hvid race sig at være en højere risiko for malignitet . Undersøgelser i den pædiatriske aldersgruppe har vist, at det supraklavikulære område, lymfeknudeforstørrelse på >2 cm og flere regionale læsioner er blevet rapporteret at være forbundet med malignitet . I den aktuelle undersøgelse var alder statistisk signifikant med hensyn til forudsigelse af malignitet. Endvidere blev det konstateret, at malignitetsraten var højere i det supraklavikulære område, i stive og ≥3 cm lymfadenopatier, selv om det ikke var statistisk signifikant. I henhold til disse resultater var 54 % af de udskårne lymfeknuder benigne, og denne rate er høj. Det kan konkluderes, at der bør foretages en mere detaljeret vurdering inden lymfeknudeekskision.
I vurderingen af lymfadenopatier anvendes for tiden ud over kliniske træk også radiologiske undersøgelser i vid udstrækning. Ultralydsundersøgelse (USG) er den første radiologiske undersøgelse, der skal udføres, især fordi den er ikke-invasiv og let at anvende. Derfor er USG den mest anvendte billeddannelsesmetode hos patienter med lymfadenopati. I den aktuelle undersøgelse blev 73,5 % af patienterne undersøgt ved hjælp af ultralydsundersøgelse. Tidligere undersøgelser har vist, at visse USG-fund (hypoekkoisk mønster, retikulært mønster, forkalkning, lav residualitet og pulsatilitet) kan bruges til at forudsige malignitet .
I denne undersøgelse blev parametre undersøgt, som kunne anvendes til forudsigelse af malignitet hos patienter med lymfadenopati. Resultaterne viste, at risikoen for malignitet var højere hos patienter > 40 år gamle. Der blev også fundet en høj risiko for malignitet i det supraklavikulære område, i stive og ≥3 cm lymfadenopatier, hvilket ikke var statistisk signifikant. Den manglende statistiske signifikans i disse parametre kunne skyldes det lave antal patienter. Derfor kunne yderligere undersøgelser med større patientpopulationer give mere omfattende resultater.
NAKUNDERVISNINGER
Denne forskning har ikke modtaget nogen specifik bevilling fra finansieringsorganer i den offentlige, kommercielle eller almennyttige sektor.