Pulmonal candidiasis er en form for lungesvampeinfektion og henviser til en opportunistisk infektion i lungerne med svampen Candida albicans. Denne organisme er en del af den normale menneskelige mikrobielle flora i mundhulen. De fleste patienter med lungekandidose har tendens til at have udbredt systemisk involvering 9.
På denne side:
- Epidemiologi
- Patologi
- Radiografiske træk
Epidemiologi
Sygdommen har en tendens til at være fremherskende hos immunsupprimerede patienter.
Patologi
Der er beskrevet mindst tre karakteristiske histologiske mønstre for pulmonal candidiasis 1 :
- embolisk (arteriel-invasiv) pulmonal candidiasis
- dissemineret (kapillær-invasiv) pulmonal candidiasis
- bronchopulmonal (luftrums-invasiv) pulmonal candidiasis
På grund af dens normale eksistens i mundhulen, er det vanskeligt at fastslå, om en positiv kultur var i overensstemmelse med et patogen, der er ansvarlig for lungebetændelse, eller om den opstod som en kontaminant. For at få en endelig diagnose skal den bekræftes ved en åben lungebiopsi, en transbronchial biopsi eller ved obduktion.
Radiografiske kendetegn
Plain radiografi
Det typiske radiografiske udseende, der beskrives, er progressiv luftrumskonsolidering: candida-pneumoni (som er uspecifik). Der kan udvikles ledsagende fokal kavitation. Generelt menes der at være en dårlig korrelation mellem de radiografiske og patologiske fund. Ofte kan andre patologiske fund end lungekandidose være årsag til mange af de observerede radiologiske abnormiteter.
CT (HRCT) thorax
CT-karakteristika kan variere afhængigt af det patologiske mønster og sygdomsstadiet. Individuelle træk er ofte uspecifikke og kan almindeligvis ses ved andre opportunistiske lungeinfektioner.
Ud over de ovenfor nævnte plain film-fund (f.eks. multifokal luftrumsopacificering uden lobær prædilektion: candida-pneumoni) kan pulmonal candiasis også vise sig som pulmonale små lungeabscesser eller et miliært nodulært mønster 7.
Det nodulære mønster kan være et almindeligt fund og varierer normalt omkring 3 – 30 mm i diameter. De har en tendens til at være multiple. De kan være relativt veldefinerede eller være forbundet med andre parenkymfunde som f.eks. luftrumskonsolidering, tree-in-bud-forandringer eller ground-glass opacities 4.
I nogle tilfælde kan der ses et CT-halo-tegn omkring de nodulære læsioner 8.