Venlafaxin og det atypiske antipsykotikum quetiapin indgives ofte samtidig. Begge lægemidler deler flere metaboliske hepatiske veje. Farmakokinetiske interaktioner mellem venlafaxin og quetiapin er dog endnu ikke blevet undersøgt.
En database til terapeutisk lægemiddelovervågning, der indeholder serumkoncentrationer af venlafaxin (VEN) og dets aktive metabolit O-desmethylvenlafaxin (ODVEN), blev analyseret. To grupper af patienter blev sammenlignet: venlafaxinmonoterapi V0 (n = 153) og sammedicinering med quetiapin, VQUE (n = 71). Serumkoncentrationer af VEN, ODVEN og aktiv del, AM (VEN + ODVEN), forholdet mellem metabolit og moderforbindelse (ODVEN/VEN) og dosisjusterede serumkoncentrationer blev sammenlignet ved hjælp af ikke-parametriske test uden oplysninger om CYP2D6-genotype.
Signifikant højere værdier for ODVEN og AM tyder på en reduceret clearance af ODVEN og aktiv del, når quetiapin gives sammen med quetiapin. Dette kan være en konsekvens af en reduceret metabolisme af venlafaxin til den inaktive metabolit N-desmethylvenlafaxin via CYP3A4, det vigtigste metaboliserende enzym for quetiapin, og en forskydning mod en højere andel af den aktive metabolit ODVEN. Terapeutisk lægemiddelovervågning anbefales i tilfælde af sammedicinering for at sikre klinisk effekt og patientsikkerhed. Selv om stigningen af AM er moderat, anser vi den for relevant for klinikere i betragtning af forekomsten af samtidig medicinering af quetiapin og venlafaxin.