Andre behandlingsmuligheder for retrocalcaneal bursitis
Taping
Din fysioterapeut kan foreslå taping af hælområdet for at hjælpe ved retrocalcaneal bursitis. Dette giver stabilisering og dekomprimerer smerteområdet. Tapen, som placeres over bagsiden af hælen, kan bæres i 5-7 dage for at lindre symptomerne.6
Medicin
Smerter og andre symptomer i forbindelse med bursit retrocalcanea kan håndteres med medicin, typisk orale ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, forkortet NSAID’er. Du kender sikkert disse lægemidler som almindeligt ordinerede smertestillende midler, såsom ibuprofen og naproxen. De bruges i forbindelse med et genoptræningsprogram til at lindre symptomerne på retrocalcaneal bursitis. Topiske NSAID’er, såsom diclofenaccreme eller -salve, kan undertiden ordineres for at give lindring i det lokale smerteområde i hælen.5
Kortikosteroidinjektioner
Kortikosteroid- og bedøvende injektion i den retrocalcanæale bursa kan overvejes med røntgen- eller ultralydsvejledning13,14. Dette har vist sig at reducere smerten med 50 % hos ca. 7 ud af 10 patienter7 . Steroidinjektioner til kontrol af smerte og inflammation på grund af retrocalcanæal bursitis bør dog generelt kun udføres, når der ikke er nogen akillessene-læsion i forbindelse hermed. Dette skyldes, at det steroid, der injiceres i den retrocalcaneale bursa, kan sprede sig til den tilstødende akillessene og føre til en yderligere svækkelse af denne sene og en potentiel bristning.8
Sko og fodtøj
Ændring af fodtøj kan være en vigtig komponent i håndteringen af retrocalcaneal bursitis. Du bør overveje at bære fodtøj med åben ryg i et stykke tid, da dette vil aflaste trykket på hælen. Nogle gange opstår der symptomer på retrocalcaneal bursitis, når du pludselig skifter fra høje hæle til flade sko eller omvendt. Det kan være en god idé at bære en mellemhæl midlertidigt for at lindre symptomerne.
Athleter bør købe velsiddende sko regelmæssigt, fordi støtte og pasform kan ændre sig over tid, især ved hårdt brug. Din fysioterapeut kan foreslå at indsætte en hælkappe for at forhindre den betændte hæl i at røre bagsiden af skoen.
Det er værd at bemærke, at undersøgelser har vist, at orthotiske skoindlæg (indlægssåler eller hælindlæg) ikke er særligt effektive til at forebygge overbelastningsskader.5 De fleste mennesker har under alle omstændigheder ikke brug for særlige ortoser og bør blot bære støttende, komfortable sko.
Kirurgi
Kirurgiske indgreb udføres sjældent ved retrocalcanæal bursitis. Operation kan dog være nødvendig for personer, der har vedvarende eller progressive symptomer, som ikke bliver bedre med ikke-kirurgiske behandlinger såsom hvile/isning, genoptræningsøvelser og ændring af fodtøj5.
- Ekskæring (fjernelse) af den smertefulde slimsæk
- Endoskopisk fjernelse af den betændte slimsæk (dette er en minimalt invasiv procedure, der udføres ved at indsætte et langt, tyndt rør kaldet et endoskop i hælen)
- Sektion (fjernelse) af en Haglund-deformitet, som er en knoglefremspring i calcanealområdet
- Reparation af akillesseneruptur
Hvis du har retrocalcaneal bursitis, der ikke har reageret på konservative behandlinger som f.eks. isning og genoptræningsøvelser, kan du have brug for at se en ortopædkirurg med erfaring i fod- og ankeltilstande. Ortopædkirurgen vil kunne fortælle dig, om du kan have gavn af kirurgiske behandlinger for retrocalcaneal bursitis.
Hvordan kan jeg forhindre retrocalcaneal bursitis i at gentage sig?
Bær altid korrekt tilpasset fodtøj, der ikke belaster hælen, da dette kan føre til betændelse i slimsækken. Undgå at bære højhælede sko og fodtøj, der omslutter hælens bagside for stramt. Skift dine sportssko regelmæssigt (afhængigt af, hvor meget du bruger dem).5
Vær altid varm op og stræk dig godt ud, inden du begynder at træne, for at mindske risikoen for en gentagelse. Når du starter et nyt træningsprogram, skal du gå forsigtigt ind i det i stedet for pludselig at kaste dig ud i et meget intenst program.1 Appen Injurymap viser dig den korrekte form og teknik for hæløvelser. Brug appen regelmæssigt for at opretholde en god fleksibilitet og udvikle styrke i dit ankelled for at hjælpe med at forebygge retrocalcaneal bursitis.
Helbred den smerte…
Hælsmerter kan forebygges og behandles, og der er ingen grund til, at du skal lide. Du må ikke ignorere dine symptomer, da de nogle gange kan blive kroniske (langvarige) og progressive, hvilket resulterer i halthed og nedsat funktionsevne. Hos Injurymap har vi en række øvelser og strækøvelser, der holder dit ankelled og din hæl fleksible, skadesfri og smertefri. Mens vi har listet nogle af de bedste genoptræningsøvelser til hælsmerter her, har Injurymap-appen hundredvis af øvelser til alle muskler og led i kroppen.
Det er en god idé at starte langsomt og gradvist øge dine gentagelser og modstand. Vores øvelser er udviklet af eksperter, og appen opretter et skræddersyet program til dig, som gradvist øger sværhedsgraden af dine øvelser. Hvis du har spørgsmål om øvelserne til hælsmerter eller andre øvelser i Injurymap-appen, så tøv ikke med at kontakte os. Du kan starte med prøveprogrammet og se, hvordan det går.
Vi forstår, at hælsmerter kan være svære at leve med, men sådan behøver det ikke at være. Vores mål hos Injurymap er at gøre fysioterapi tilgængelig for dig i dit hjem som det vigtigste middel til behandling af hælsmerter på grund af retrocalcaneal bursitis.
-
https://medlineplus.gov/ency/article/001073.htm
-
Retrocalcaneal Bursitis: When Is Achilles Tendinitis Not Achilles Tendinitis?
-
https://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/retrocalcaneal-bursitis
-
https://www.saintlukeskc.org/health-library/understanding-retrocalcaneal-bursitis
-
https://emedicine.medscape.com/article/86297-treatment#d10
-
-
https://reference.medscape.com/medline/abstract/27020450
-
https://reference.medscape.com/medline/abstract/28765268
-
https://emedicine.medscape.com/article/307562-treatment#d9
-
http://www.sompar.nhs.uk/media/4678/fact-sheet-musculoskeletal-eccentric-heel-drop-exercise-protocol-insertional-achilles-final-061115.pdf
-
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18184750
-
-
https://www.appliedradiology.com/articles/fluoroscopically-guided-retrocalcaneal-bursa-steroid-injection-efficient-and-effective
-
http://www.jrheum.org/content/38/2/391