Baggrund: Ricinusolie, der er et stærkt katartisk middel, stammer fra bønnerne fra ricinusplanten. Anekdotiske rapporter, der går tilbage til det gamle Egypten, har foreslået brugen af ricinusolie til at stimulere fødslen. Ricinusolie er blevet anvendt i vid udstrækning som en traditionel metode til at sætte fødslen i gang i jordemoderpraksis. Dens rolle i forbindelse med igangsættelse af fødslen er dårligt forstået, og der er kun få data, der undersøger dens effektivitet i et klinisk forsøg. Dette er en af en række undersøgelser af metoder til modning af livmoderhalsen og igangsættelse af fødslen ved hjælp af standardiseret metodologi.
Målsætninger: Formålet var at bestemme virkningerne af ricinusolie eller lavementer til cervikal modning eller fremkaldelse af veer i tredje trimester i sammenligning med andre metoder til cervikal modning eller fremkaldelse af veer.
Søgestrategi: Søgning: Cochrane Pregnancy and Childbirth Group trials register, Cochrane Controlled Trials Register og bibliografier af relevante artikler. Sidst søgt: November 2000.
Udvælgelseskriterier: (1) kliniske forsøg, der sammenligner ricinusolie, bad eller lavementer, der anvendes til modning af livmoderhalsen i tredje trimester eller igangsættelse af fødslen, med placebo/ingen behandling eller andre metoder, der er opført over det på en foruddefineret liste over metoder til igangsættelse af fødslen; (2) tilfældig tildeling til behandlings- eller kontrolgruppen; (3) tilstrækkelig hemmeligholdelse af tildelingen; (4) overtrædelser af den tildelte styring ikke tilstrækkelige til at påvirke konklusionerne væsentligt; (5) klinisk betydningsfulde resultatmål rapporteret; (6) data tilgængelige til analyse i henhold til den tilfældige tildeling; (7) manglende data ikke tilstrækkelige til at påvirke konklusionerne væsentligt.
Indsamling og analyse af data: Der er udviklet en strategi til håndtering af den store mængde og kompleksitet af forsøgsdata vedrørende igangsættelse af fødsler. Dette indebærer en to-trins metode til dataudtrækning.
Vigtigste resultater: I den ene inkluderede undersøgelse af 100 kvinder, som sammenlignede en enkelt dosis ricinusolie med ingen behandling, blev der ikke fundet nogen forskel mellem antallet af kejsersnit (relativ risiko (RR) 2,31, 95 % CI 0,77, 6,87). Der blev ikke fremlagt data om neonatal eller moderdødelighed eller morbiditet. Der var ingen forskel mellem de to grupper på hverken hyppigheden af meconiumfarvet væske (RR 0,77, 95 % CI 0,25,2,36) eller Apgar score < 7 efter 5 minutter (RR 0,92, 95 % CI 0,02,45,71). Antallet af deltagere var lille, og derfor kunne kun store forskelle i resultaterne være blevet påvist. Alle kvinder, der indtog ricinusolie, følte kvalme.
Revisors konklusioner: Det eneste forsøg, der er medtaget i denne gennemgang, forsøger at tage fat på den rolle, som ricinusolie spiller som et induktionsmiddel. Forsøget var lille og af dårlig metodologisk kvalitet. Der er behov for yderligere forskning for at forsøge at kvantificere effekten af ricinusolie som et induktionsmiddel.