Rotatormanchettens revne

Hvad er en revne af rotatormanchetten?

En rotatormanchetræning er en almindelig skade, som ofte ses i forbindelse med sport eller i job, der involverer gentagne armbevægelser som f.eks. malerarbejde. En rotatormanchetræning opstår, når en eller flere af senerne ikke længere hæfter på hovedet af overarmsknoglen. Rotatormanchetten er en gruppe af fire muskler og sener, der stabiliserer skulderleddet ved at holde hovedet af humerus (overarmsknoglen) inde i den lave skulderhule. Rotatormanchetten letter også løfte- og rotationsbevægelser af armen. En revne i rotatormanchetten kan være delvis – når senen er beskadiget, men ikke helt afbrudt – eller komplet – når hele senen løsner sig fra knoglen.

Baptist Health er kendt for avanceret, overlegen pleje af patienter med ortopædiske lidelser og for diagnosticering, behandling og håndtering af revner i rotatormanchetten. Du vil sætte pris på rettidige aftaler og en professionel, venlig atmosfære, hvor vi tager os tid til at lytte til dine bekymringer. Hos Baptist Health har du adgang til regionens mest omfattende, tværfaglige team af specialister og innovative behandlinger, herunder mange af dem, der kun er tilgængelige gennem specialiserede kliniske forsøg. På alle måder arbejder vi på at demonstrere det ypperste inden for fremragende pleje til dem, der betror os deres helbred.

Rotatormanchetrevne Tegn og symptomer

Symptomer på en rotatormanchetrevne kan omfatte:

• En knitrende fornemmelse, når man bevæger skulderen.
• Intense smerter og en knækkende fornemmelse (hvis revnen er pludselig, f.eks. efter et fald).
• Svært ved at løfte armen
• Svaghed i skulderen

Rotatormanchetrevner Diagnose

Hvis der er mistanke om en rotatormanchetrevner, vil der blive foretaget en fysisk undersøgelse for at vurdere muskelstyrke og bevægelsesomfang, og der vil blive stillet spørgsmål om symptomer. Der anvendes avancerede diagnostiske procedurer og teknologi til effektivt at diagnosticere, bestemme behandlingen og overvåge tilstanden. Almindelige diagnostiske procedurer kan omfatte:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En stor magnet, radiobølger og en computer anvendes til at producere billeder af knogler og blødt væv, herunder sener. En MR-scanning kan vise en revne i rotatormanchetten, hvor revnen er placeret i senen og størrelsen af revnen.
• Røntgenstråler: En almindelig billeddannende test af knogler eller led. Blødt væv kan ikke ses på røntgenbilleder, men det kan vise, om toppen af armknoglen (humerushovedet) skubber sig ind i rotatormanchettens rum.
• Ultralyd: Et ultralydsapparat kan vise, om der er hævelse eller rifter i blødt væv som sener og muskler og slimsækken i skulderen.

Rotatormanchetteskade Årsager

En skade med rotatormanchetteskade kan være forårsaget af sker over tid fra normal slitage, men den kan også ske pludseligt ved aktiviteter som et fald eller tunge løft, derfor kan en rotatormanchetteskade være akut eller degenerativ. En akut rift kan stamme fra et fald eller opstå ved at løfte noget for tungt. En akut rift kan også opstå i forbindelse med andre skulderskader, f.eks. et brækket kraveben eller en skulder, der er gået af led. Degenerative brud er mere almindelige i den dominerende arm.

Risikofaktorer

Risikofaktorer, der kan bidrage til en rotatormanchetræning, omfatter:

Alder: Risikoen for at udvikle en degenerativ rotatormanchetræning stiger med alderen. Rotatormanchetrevner er mest almindelige hos personer over 40 år.

Bestemte sportsgrene: Idrætsudøvere – som baseballkastere, bueskytter og tennisspillere – der bruger gentagne armbevægelser, har større risiko for at udvikle en revne af rotatormanchetten.

Familiehistorie: Rotatormanchetskader udvikles undertiden hos mange medlemmer af den samme familie, hvilket tyder på en genetisk komponent.

Visse erhverv: Tømrere, husmalere og andre personer, der udfører gentagende arbejde over hovedet, er i risiko for rotator cuff tears.

Forebyggelse

Der er ikke alle rotator cuff tears, der kan forebygges, men der er ting, du kan gøre for at reducere din risiko.

Beskyt dig selv: Øv dig i en god kropsholdning, undgå at løfte genstande, der er for tunge for dig, især over hovedet, og vær forsigtig med at dyrke sport, hvor risikoen for fald eller overbelastning af skulderen er sandsynlig.

Sørg for at passe på på jobbet: Hvis dit arbejde indebærer gentagne opgaver over hovedet, skal du holde hyppige pauser, lægge is på skulderen, når det er muligt, og tage ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID), hvis du oplever smerter eller hævelse i skulderen.

Prognose for rotatormanchetrevner

De fleste personer med rotatormanchetrevner kan heles, genvinde styrke og funktion og mindske smerterne med ikke-kirurgisk behandling.

Reparation og genopretning af rotatormanchetten

Reparation af rotatormanchetten afhænger af arten af revnen, dens størrelse og placering. Ikke-kirurgisk og konservativ behandling er effektiv for mange mennesker og bliver ofte forsøgt først. Typiske behandlinger til reparation af rotatormanchetten omfatter:

Non-kirurgisk reparation af rotatormanchetten

• Hvile og aktivitetsmodifikation: Midlertidig undgåelse af aktiviteter over hovedet eller andre aktiviteter, der forårsager skuldersmerter, kan hjælpe med at lindre symptomerne. Lægen kan også ordinere en slynge for at holde skulderen i én stilling, så den kan hvile.
• NSAID’er: Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som ibuprofen eller naproxen, kan ordineres eller købes i håndkøb for at reducere smerte og hævelse.
• Fysioterapi/styrkeøvelser: Visse øvelser kan hjælpe med at genoprette bevægelsen og styrke skulderen. En læge eller fysioterapeut kan give dig et program med strækøvelser for at forbedre fleksibiliteten og styrkeøvelser for at opbygge skulderens støttemuskler, lindre smerter og forebygge yderligere skader.
• Steroidinjektioner: Hvis hvile, medicin og fysioterapi ikke kontrollerer smerten, kan en injektion af et lokalbedøvende middel og et kortisonpræparat være nyttigt for nogle personer.

Kirurgisk reparation af rotatormanchetten

Hvis smerten ikke forbedres med ikke-kirurgisk behandling, kan kirurgisk reparation af rotatormanchettens revne overvejes. Kirurgi for at reparere en revet rotatormanchet indebærer typisk, at senen genforbindes med hovedet af overarmsknoglen. Operation kan være den bedste løsning, hvis symptomerne varer mere end seks måneder, hvis revet er stort, men det omkringliggende væv er sundt, hvis en person oplever betydelig svaghed og funktionstab, eller hvis skaden var akut og alvorlig. Operationsmulighederne omfatter:

• Artroskopisk: Et lille kamera indsættes i et lille skuldersnit med henblik på visualisering, og der anvendes små instrumenter til at reparere revnen. Genoptræningstiden vil sandsynligvis være kortere, end den ville være med en anden type operation.
• Åben: Kirurgen foretager et større snit, og der anvendes større instrumenter til at reparere revet.
• Mini-Open: Der anvendes både arthroskopiske og åbne metoder. Kirurgen bruger først artroskopet til visualisering og reparerer derefter revnen med de større instrumenter.
• Skulderudskiftning: Hvis det er nødvendigt, kan en skuldererstatningsoperation anbefales. Skuldererstatningsoperation omfatter total skuldererstatning eller omvendt skuldererstatning.

Genoptræning

• Efter operationen kan der anvendes en slynge i fire til seks uger med instruktioner om at tage slyngen af flere gange om dagen og bevæge albuen, håndleddet og hånden.
• En ispose bruges i 20 til 30 minutter fem gange om dagen for at mindske smerter og hævelse efter operationen.
• Det vigtigste: Du må ikke løfte armen ved skulderen, før kirurgen siger, at det er OK.

Komplikationer

Og uden behandling kan rotatormanchetrevner føre til permanent stivhed eller svaghed og kan resultere i en progressiv degeneration af skulderleddet.