Sygeplejersker har længe været en vigtig del af vores nationale sundhedssystem, men i de seneste år er den vitale betydning af dygtige klinikere, der er uddannet i avanceret sundhedsvurdering, patofysiologi og farmakologi, blevet endnu mere tydelig i lyset af en stadig større lægemangel. Efterhånden som flere mennesker får adgang til sundhedsydelser i henhold til Affordable Care Act, og efterhånden som den aldrende babyboomerbefolkning fortsat belaster et allerede overbelastet sundhedssystem, er sygeplejersker anerkendt som nøglen til at hjælpe med at lette presset ved at yde omkostningseffektiv, høj kvalitet og patientfokuseret pleje.
Nurse practitioners er anerkendt som avancerede kliniske praktiserende læger i alle stater. Afhængigt af den måde, hvorpå licenslovene er skrevet i en given jurisdiktion, vil de oftest være licenseret som Advanced Practice Registered Nurses (APRN) eller på anden måde have en avanceret praksis påtegning eller certificering på deres RN-licens. Selv om hver enkelt stat er ansvarlig for at fastlægge og opretholde licensstandarder for praktiserende sygeplejersker inden for deres jurisdiktion, er der en stor grad af ensartethed i de generelle licenskrav og -processer i hele landet. Licenskrav og -processer fortsætter med at blive mere standardiserede, efterhånden som de enkelte staters sygeplejestyrelser søger konsensus og bevæger sig i retning af at tilpasse deres krav efter en fælles model.
Og selv om hver enkelt stats licensnævn fungerer som den endelige dommer for kvalificering af registrerede sygeplejersker til at udøve som NP’er inden for deres jurisdiktion, er de generelle krav de samme: Registrerede sygeplejersker med ubegrænsede licenser i god stand kan blive sygeplejersker ved at opnå en kandidatgrad eller højere grad, blive nationalt certificeret og kvalificere sig til statslig licens til avanceret praksis gennem deres sygeplejestyrelse.
Som APRN’er skal sygeplejersker have en sygeplejerskeuddannelse på kandidatniveau, national certificering og i de fleste tilfælde en statslig licens:
 |
Afslutter en gradueretLevel Nurse Practitioner Program |
 |
Erhverv national certificering som Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Erhverv APRN State Licensure as a Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Beholde national certificering og statslig licensering som sygeplejepraktiserende sygeplejerske |
- Stræk 1. Gennemfør et sygeplejerskepraktikerprogram på kandidatniveau
- Strin 2. Opnå national certificering som Certified Nurse Practitioner (CNP) gennem et anerkendt certificeringsorgan
- Stræk 3. Optjen APRN-statslicens som Certified Nurse Practitioner (CNP)
- Strin 4. Opretholdelse af national certificering og statslig licens som sygeplejerske
Stræk 1. Gennemfør et sygeplejerskepraktikerprogram på kandidatniveau
Det mindste uddannelseskrav for at blive sygeplejerskepraktiserende læge er en Master of Science in Nursing (MSN). Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE) er det nationale akkrediteringsorgan for MSN-programmer.
CCNE anerkender i øjeblikket mere end 400 sygeplejerskepraktiserende programmer, som er udformet på en række forskellige måder for at imødekomme sygeplejestuderende med forskellige uddannelsesmæssige baggrunde:
- Traditionelle MSN-programmer: Traditionelle MSN-programmer er for BSN-uddannede sygeplejersker. Disse standard BSN-MSN-programmer er langt den mest almindelige og allestedsnærværende type MSN, der er tilgængelig, og de tager ca. to år at gennemføre.
- RN-to-MSN-programmer: RN-to-MSN-broprogrammer er for ADN-uddannede RN’er, der ønsker et hurtigere spor mod at blive sygeplejerskepraktiserende læge. Disse broprogrammer giver de studerende mulighed for at færdiggøre både deres BSN og MSN i ét fremskyndet program, der normalt tager omkring tre års fuldtidsstudium.
- Direct-Entry/Entry-Level MSN Programs: Direct-entry MSN-programmer, også kaldet entry-level MSN-programmer, er for ikke-sygeplejefaglige fagfolk, der har en bachelorgrad inden for et andet område end sygepleje. Designet specielt til bacheloruddannede karriereskiftere, der ønsker at komme ind på sygeplejeområdet, giver direkte adgang til MSN-programmer de studerende mulighed for at tjene deres RN-licens og MSN-grad som forberedelse til at blive en sygeplejerske praktiserende læge, alt sammen i ét kombineret program.
Mange programmer giver de studerende mulighed for at fuldføre deres MSN-program på deltid eller i et helt eller delvist online-format. Institutioner, der tilbyder online MSN-programmer, giver de studerende mulighed for at gennemføre den didaktiske del af deres program via fjernundervisning og den kliniske del af deres program på partnersteder tæt på hjemmet. I mange tilfælde kan sygeplejestuderende på onlineprogrammer gennemføre kliniske sekvenser på deres nuværende arbejdsplads.
Tre komponenter i et MSN-program for NP’er: Alle MSN-programmer for sygeplejersker til praktiserende sygeplejersker indeholder tre hovedkomponenter: Kernkursusarbejde, patientpopulationskursusarbejde og klinisk præceptor-erfaring
Alle MSN-programmer for sygeplejersker indeholder tre hovedkomponenter:
Den direkte pleje (APRN) Core
- Advanced fysiologi/patofysiologi, herunder generelle principper, der gælder for hele livet
- Advanced sundhedsvurdering, herunder vurdering af alle menneskelige systemer, koncepter og tilgange og avancerede vurderingsteknikker
- Advanced farmakologi, herunder:
- Advanced farmakologi, herunder:
- Farmakokinetik
- Farmakoterapi af alle brede kategorier af midler
- Farmakodynamik
Studie i de nationalt anerkendte sygeplejefaglige kompetencer og i mindst ét befolkningsfokus
Ud over studiet i de anerkendte sygeplejefaglige kompetencer, skal et MSN-uddannelsesprogram for praktiserende sygeplejersker omfatte studier i mindst ét befolkningsfokus:
- Familie/individet gennem hele livet
- Voksen- og gerontologi (akutpleje/primærpleje)
- Kvindesundhed/kønsrelateret-relateret
- Neonatal
- Pædiatri (Akutpleje/primærpleje)
- Psykiatri/mental sundhed
Mange programmer omfatter en kombination af to eller flere befolkningsfaglige fokuspunkter, og mange flere giver de studerende mulighed for at fokusere deres sygeplejerskepraktiserende uddannelse yderligere ved at vælge et sygeplejespeciale, f.eks. onkologi, nefrologi, ortopædkirurgi osv.
Klinisk studie
Sygeplejerskepraktikerprogrammer skal indeholde mindst 500 timers direkte, klinisk erfaring, der er designet til at give de studerende praktisk erfaring fra den virkelige verden i en række forskellige kliniske miljøer.
Sygeplejerskepraktisk program lærte kompetencer
CCNE-akkrediterede sygeplejerskepraktikerprogrammer kvalificerer de studerende til at tage den relevante nationale certificeringsprøve og blive statsautoriseret som certificeret sygeplejerskepraktiserende sygeplejerske. Alle akkrediterede programmer er designet til at undervise i National Organization of Nurse Practitioner Faculties’ Nurse Practitioner Core Competencies, som er anerkendt som væsentlige for alle sygeplejersker.
Afgangsstuderende fra sygeplejerskeuddannelser forberedes i følgende kompetencer:
- Etik: Integrerer etiske principper i beslutningstagningen og vurderer de etiske konsekvenser af beslutninger
- Sundhedssystem: Anvender viden om organisatorisk praksis og komplekse systemer til at forbedre leveringen af sundhedsydelser
- Lederskab: Anvender viden om organisatorisk praksis og komplekse systemer til at forbedre leveringen af sundhedsydelser: Påtager sig avancerede ledelsesroller, går ind for forbedret adgang til og kvalitet i sundhedsvæsenet og yder/demonstrerer lederskab
- Politik: Demonstrerer forståelse for politik og praksis og går ind for etiske politikker
- Praksisundersøgelse: Demonstrerer en forståelse for politik og praksis og går ind for etiske politikker
- Udøver lederskab ved omsættelse af ny viden til praksis
- Kvalitet: Bruger den bedste tilgængelige evidens til at forbedre klinisk praksis; evaluerer organisatorisk struktur, plejeprocesser, finansiering og markedsførings-/politiske beslutninger; og forudser variationer i praksis
- Videnskabeligt grundlag: Analyserer data og evidens, oversætter forskning og udvikler nye praksistilgange til forbedring af avanceret sygeplejepraksis
- Teknologi og informationskompetence: Integrerer teknologier til vidensstyring, oversætter teknisk og videnskabelig sundhedsinformation og demonstrerer færdigheder i informationskompetence i forbindelse med kompleks beslutningstagning
- Selvstændig praksis: Fungerer som en uafhængig autoriseret praktiserende læge
Strin 2. Opnå national certificering som Certified Nurse Practitioner (CNP) gennem et anerkendt certificeringsorgan
Efter at have opnået en MSN eller højere grad med vægt på den valgte sygeplejerskerolle og patientpopulationsfokus, skal kandidaterne forberede sig på at tage en national certificeringsprøve for at blive godkendt som NP med viden og klinisk træning inden for det patientpopulationsfokus, der stemmer overens med deres kandidatuddannelse.
Den nationale certificeringsprøve viser, at kandidaten besidder et niveau af professionel viden inden for det valgte populationsfokus. Dette er nødvendigt for at kvalificere sig til APRN-licens som sygeplejerskepraktiserende læge gennem alle statslige sygeplejestyrelser.
De følgende nationale certificeringsorganer tilbyder certificeringsprøver for de respektive sygeplejerskepraktiserende befolkningsfag og anerkendes af alle statslige sygeplejestyrelser:
American Academy of Nurse Practitioners (AANP)
- Adult nurse practitioner (ANP)
- Family nurse practitioner (FNP)
- Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP)
AANP’s certificeringsprøver består hver af 150 multiple-choice-spørgsmål, herunder 15 prætest-spørgsmål. AANP opfordrer ansøgere til at være i gang med ansøgningsprocessen så tidligt som seks måneder før eksamen.
Når de kliniske og didaktiske dele af deres sygeplejepraktikerprogram er afsluttet, kan kandidaterne forvente at modtage et brev med posten fra Professional Examination Services (ProExam), der informerer dem om deres autoriserede testvindue datoer.
Kandidaterne vil tage den relevante AANP-eksamen gennem Prometric Testing Services, som har testcentre i hele USA.
American Nurses Credentialing Center (ANCC)
- Acute care nurse practitioner – Board certified (ACNP-BC)
- Adult nurse practitioner – Board certified (ANP-BC)
- Familiesygeplejerske – certificeret (FNP-BC)
- Gerontologisk sygeplejerske – certificeret (GNP-BC)
- Pediatric primary care nurse practitioner – certificeret (PPCNP-BC)
- Psykiatrisk sygeplejerske – certificeret (PPCNP-BC)
- Psykiatrisk-mental health nurse practitioner – Board certified (PMHNP-BC)
- Adult psychiatric- mental health nurse practitioner – Board certified (PMHNP-BC)
- Adult-gerontological acute care nurse practitioner (AGACNP-BC)
- Adult-gerontological primary care nurse practitioner (AGPCNP-BC)
- School nurse practitioner
ANCC-eksamen består af mellem 150 og 175 prøveemner med score, samt 25 pilotprøvespørgsmål.
Kandidaterne skal tage den relevante ANCC-eksamen gennem Prometric Testing Services, som har testcentre i hele USA.
Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)
- Pediatric nurse practitioner primary care (CPNP-PC)
- Pediatric nurse practitioner acute care (CPNPAC)
PNCB-eksamen validerer en kandidats viden, færdigheder og evner i forbindelse med primær eller akut pædiatrisk pleje. Når kandidaterne er færdiguddannet fra et sygeplejerskeuddannelsen i pædiatri, vil de modtage meddelelse om, at de er berettiget til at indstille sig til eksamen gennem PNCB. Når de modtager dette brev, skal de planlægge den relevante PNCB-eksamen inden for 90 dage.
Kandidaterne skal tage den relevante AANP-eksamen gennem Prometric Testing Services, som har testcentre i hele USA.
National Certification Corporation (NCC)
- Women’s health nurse practitioner – Board certified (WHNP-BC)
- Neonatal nurse practitioner – Board certified (NNP-BC)
NCC vil underrette kandidater fra sygeplejerskeuddannelser i kvindesundhed eller neonatologi om deres berettigelse til at planlægge den relevante NCC-eksamen. NCC’s kerneeksamen er tre timer lang.
Når kandidaterne modtager deres adgangsbrev, skal de selv planlægge deres eksamensaftale via AMP. De fleste AMP-evalueringscentre er placeret i H&R-blokens kontorer, og kandidaterne får en tid til eksamen efter først-til-mølle-princippet.
Stræk 3. Optjen APRN-statslicens som Certified Nurse Practitioner (CNP)
For at kvalificere sig til statslig licens som Advanced Practice Registered Nurse (APRN) skal sygeplejersker besidde følgende:
- En MSN eller højere grad gennem et akkrediteret sygeplejepraktiserende kandidatprogram
- National certificering som sygeplejepraktiserende sygeplejerske i et anerkendt befolkningsfokus
- En aktuel og ubehæftet licens som registreret sygeplejerske (RN)
Når kandidaterne har opnået statslig licens, skal de udøve inden for de faglige grænser, der er fastsat af deres statslige sygeplejestyrelse.
Alle stater tillader sygeplejersker at udskrive receptpligtig medicin, herunder kontrollerede stoffer. Afhængigt af staten kan ansøgerne også være nødt til at ansøge om forskriftsbeføjelse. Alle sygeplejersker, der ordinerer kontrollerede stoffer, skal ansøge om DEA-registrering.
Restriktioner i praksis
I nogle stater skal sygeplejersker etablere en samarbejdsaftale med en autoriseret læge.
I øjeblikket tillader 21 stater og District of Columbia, at sygeplejersker kan praktisere selvstændigt uden behov for formelt lægetilsyn af nogen art. I disse stater anerkendes sygeplejersker fuldt ud som selvstændige praktiserende læger og er ikke forpligtet til at indgå en samarbejdsaftale eller indhente lægens samtykke til handlinger inden for deres uddannelsesområde, som defineret i statens lovgivning om omfanget af praksis:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Washington D.C.
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New Hampshire
- New Mexico
- Nord Dakota
- Oregon
- Rhode Island
- Vermont
- Washington
- Wyoming
Hvorimod, alle de stater, der ikke er opført på denne liste, begrænser udøvelsen af virksomhed som sygeplejerske og kræver generelt, at sygeplejersker indgår samarbejdsaftaler med læger, der specificerer, hvilke handlinger der skal uddelegeres gennem en læge, og hvilke parametre der gælder for uddelegering af disse handlinger. Afhængigt af en stats licenslove kan samarbejdsaftalen fastsætte alt fra direkte tilsyn på stedet i de mest restriktive stater til telefonisk konsultation uden for synsfeltet med henblik på delegering af visse handlinger og ordinationsrettigheder i de mindst restriktive stater.
The American Association of Nurse Practitioners vedligeholder oplysninger om licens- og lovkrav for sygeplejersker i de enkelte stater.
Strin 4. Opretholdelse af national certificering og statslig licens som sygeplejerske
Alle sygeplejersker skal opretholde deres nationale certificering og statslige APRN-licens ved at fuldføre et bestemt antal fortsatte enheder/kreditter og et minimum antal kliniske praksistimer i løbet af hver fornyelsescyklus. Mens nogle stater anerkender opretholdelsen af den nationale certificering som opfyldelse af kravene til fornyelse af statens licens, kræver andre, at der gennemføres yderligere efteruddannelsespoint/enheder.
Nurse practitioner-certificering/licens er altid afhængig af opretholdelse af en RN-licens.
Nogle stater kræver også, at der gennemføres et bestemt antal efteruddannelsespoint/enheder inden for områder som f.eks. professionsetik, farmakologi/farmakoterapi og HIV/AIDS-uddannelse.
Nationale og statslige faglige sammenslutninger er ofte værdifulde kilder til efteruddannelsesmuligheder:
- American Association of Nurse Practitioners
- National Association of Pediatric Nurse Practitioners
- Gerontological Advanced Practice Nurses Association
- National Association of Nurse Practitioners in Women’s Health
- Dermatology Nurses Association
- National Association of Neonatal Nurse Practitioners
- Nurse Practitioner Associates for Continuing Education
American Academy of Emergency Nurse Practitioners
Back to Top