Sacral nervestimulation, også kendt som sacral neuromodulation, er en mulighed for behandling af patienter med overaktiv blære.
Blæren er et hult bækkenorgan, der opbevarer urinen, før den fjernes fra kroppen. En overaktiv blære, også kaldet tranginkontinens, er en tilstand, der er karakteriseret ved ufrivillige sammentrækninger af musklerne i urinblærens væg, der forårsager en pludselig trang til at tisse. Symptomerne på en overaktiv blære omfatter pludselig trang til at tisse (urinsyge), hyppig vandladning og ufrivilligt tab af urin.
Konservativ behandling af overaktiv blære omfatter livsstilsændringer, træning af bækkenbundsmusklerne, blæretræning og medicin.
Sakralnervestimulation overvejes hos personer, der ikke har fundet lindring ved konservativ behandling.
Sakralnervestimulation anvender milde elektriske impulser til at stimulere de sakrale nerver, der ligger i bunden af rygsøjlen, og som styrer blæren og bækkenmuskulaturen. Stimulering af disse nerver kan lindre dine symptomer på overaktiv blære og hjælpe med at genoprette normal blærefunktion. Ved en overaktiv blære sender sakralnerverne flere irrelevante signaler til blæren, hvilket resulterer i en pludselig trang til at tisse. Sakralnervestimulation afbryder disse signaler og giver symptomlindring.
I denne procedure implanteres en lille anordning, der er kendt som en neurotransmitter, under huden i den øverste balderegion, og en mild elektrisk strøm overføres gennem ledningskabler for at stimulere sakralnerverne. Dette hjælper med at regulere funktionen af blæren og de relaterede muskler. Sakral nervestimulation er ikke en kur mod overaktiv blære; den kan dog hjælpe med at reducere hyppigheden af tømninger eller væskeepisoder i forbindelse med overaktiv blære.
Indikationer.
Sakral neuromodulation er indiceret hos personer med forskellige blære- og urineringsproblemer, herunder trang til vandladning, hyppighed af vandladning, urininkontinens (urinlækage) og ikke-obstruktiv urinretention.
Procedure.
Sakral neuromodulation omfatter to faser:
Fase 1: Dette er en testfase, hvor en stimuleringsledning implanteres i en subkutan lomme i den øverste ydre kvadrant af balden i 1 til 2 uger for at evaluere patientens reaktion på stimuleringen og kontrollere, om stimuleringen forbedrer symptomerne på den overaktive blære. Denne procedure tager normalt 30 til 45 minutter og udføres ambulant.
Fase II: Denne fase udføres efter en vellykket afslutning af testfasen. Der foretages permanent kirurgisk implantation af neurotransmitterenheden i denne fase.
Denne procedure tager normalt ca. 15 minutter og udføres under lokalbedøvelse. Din kirurg foretager et lille snit på huden over den øverste balderegion. Derefter implanteres en lille anordning, der kaldes en neurotransmitter, under huden i den øvre balderegion. Der foretages endnu et lille snit over lænden for at implantere en langtidselektrode. Neurotransmitterenheden sender milde elektriske impulser gennem en ledning til de sakrale nerver, som påvirker blærens, lukkemusklernes og bækkenbundsmusklernes funktion.
Efter indgrebet.
Efter indgrebet kan området omkring indsnittet føles ømt i et par dage. Du skal muligvis aflægge flere besøg hos din læge for at justere eller finjustere indstillingerne for neurotransmitterenheden. Når indstillingerne er blevet justeret efter dine behov, kan det være nødvendigt med mindre hyppige kontrolbesøg; en eller to gange om året.
Begræns dine aktiviteter i de første 3 til 6 uger efter indgrebet for at give snittet mulighed for at heles. Når snittet er helet helt, opfordres patienterne til at genoptage en aktiv livsstil.
Forholdsregler.
Batteriets levetid for neurostimulatoren kan variere afhængigt af individuelle indstillinger og hyppigheden af brug pr. dag. Hele neurostimulatoren skal udskiftes hvert 3. til 5. år.
Patienter med en implanteret neurostimulatoranordning skal undgå MRI-skanninger, røntgenstråler og strålebehandling, da disse kan påvirke anordningens funktion. Diatermi (radiobølgediatermi, mikrobølgediatermi eller terapeutisk ultralydsdiatermi) bør også undgås.
Samtal altid din læge for at drøfte de nødvendige forholdsregler, før du gennemgår yderligere undersøgelser.
Fordele.
Sakral nervestimulation hjælper med at lindre symptomerne på overaktiv blære. Det er en reversibel behandling, der kan fjernes når som helst uden at skade nerverne.
Risici.
Risici forbundet med sakral neuromodulationsterapi er minimale. Der kan dog opstå risici som følge af problemer i forbindelse med apparatet eller implantationsproceduren, hvilket kræver en omprogrammering af apparatet. De risici, der er forbundet med sakral neuromodulation, omfatter:
Infektion.
Smerter på implantatstedet.
Skift af ledningen.
Tekniske problemer.
Uønskede ændringer i stimulationen.
En overaktiv blære kan få dig til at føle dig isoleret og flov og forstyrre dit daglige liv. Sakral neurostimulationsterapi er designet til at minimere symptomerne på overaktiv blære og hjælpe med at forbedre din livskvalitet.