Hormoner har en indvirkning på migræne hos kvinder. Mange kvinder oplever, at deres migræne-symptomer påvirkes af menstruation, hormonel prævention, graviditet og overgangsalder.
Menstruel migræne
Menstruel migræne er et anfald, der opstår op til 2 dage før og op til 3 dage efter din menstruation begynder. Det er normalt mere alvorligt og sværere at behandle end andre typer migræne. 7-19 % af kvinderne får menstruationsmigræne. Omkring 60 % af disse kvinder har også migræne på andre tidspunkter af måneden også.
Hos den samme kvinde kan anfald af menstruationsmigræne afvige fra deres andre anfald i varighed, sværhedsgrad, symptomer og reaktion på behandling. Østrogen er ikke i sig selv den skyldige. Man mener, at hormonelle udsving og især østrogenabstinenser udløser anfaldet.
Menstruel migræne behandles generelt med den samme medicin, som anvendes ved andre typer migræne. Hvis en kvindes menstruationsmigræne er så alvorlig, at den ikke reagerer på disse lægemidler, kan hormonelle præventionsmidler overvejes som behandling.
Hormonel prævention
Mens p-piller fortsat er den mest populære form for hormonel prævention, kan hormoner også indgives vaginalt, med plaster eller injektion. Virkningen af hormonel prævention på migræne varierer fra kvinde til kvinde. Nogle oplever, at de har færre hovedpiner, mens andre oplever mere smerte, og nogle oplever, at der ingen effekt er overhovedet.
Orale præventionsmidler kan udløse en kvindes første migræneanfald, især hvis hun har en familiehistorie med migræne. Præventionsmidler, der reducerer eller fjerner menstruationerne, bruges nogle gange til behandling af svær menstruationsmigræne. Kvinder med migræne bør være forsigtige, når de vælger et hormonelt præventionsmiddel, og afveje risici og fordele ved et bestemt præventionsmiddel med deres læge.
Graviditet og sygepleje
Migrænikere bør drøfte deres graviditetsplaner med deres læge. Visse migrænemedicin kan påvirke evnen til at blive gravid og kan skade fosteret.
60% af gravide oplever, at deres migræne bliver væsentligt bedre i første trimester, og mere end 75% oplever, at den bliver bedre eller endda forsvinder i resten af graviditeten. Desværre er dette ikke tilfældet for alle. 15 % rapporterer, at deres migræne forværres i løbet af det første trimester, og ca. 25 % bemærker ingen ændring. Normalt vender de ramte tilbage til deres migrænemønster fra før graviditeten, når de har født. Regelmæssig amning kan forsinke tilbagevenden af migræne.
Menopausen
Migræne forværres ofte under perimenopausen, årene før overgangsalderen, med intense hormonelle udsving. Men forekomsten af migræne falder betydeligt i overgangsalderen, når menstruationerne ophører, og hormonerne holder op med at svinge. Migræne forbedres eller forsvinder helt hos 67 % af de personer, der lider af migræne. Kvinder, der gennemgår en naturlig overgangsalder, oplever ofte, at deres migræne-symptomer forbedres dramatisk, mens kvinder, der oplever en kirurgisk overgangsalder, ofte lider mere. Effekten af østrogenerstatningsterapi på migræne varierer.
Sidst i livet
Forekomsten af migræne falder markant efter 60-årsalderen til 7,5 % hos ældre kvinder. Kun få syge får deres første migræne efter 65-årsalderen. Det er vigtigt at konsultere en læge for at undersøge årsagerne til hovedpine senere i livet for at udelukke andre medicinske problemer.