Sammenligning af bivirkningerne ved prostatektomi vs. strålebehandling

H. pylori-infektion kan forværre GI-skader hos patienter, der tager lavdosisaspirin
Læger ordinerer almindeligvis lavdosisaspirin til forebyggelse af hjertesygdomme, men det kan også være ansvarlig for nogle potentielt alvorlige bivirkninger, når det tages hyppigt. Blandt de mest almindelige af disse er gastrointestinale erosioner og mavesår.

En nylig undersøgelse i The American Journal of Gastroenterology søgte at afgøre, om visse personer, der tager lavdosis aspirin, specifikt personer, der er inficeret med Helicobacter pylori, en almindelig bakterie, der kan forårsage mavesår, er mere modtagelige for gastrointestinale erosioner og mavesår end personer, der ikke er inficeret med H. pylori.

Forskere fra University of Texas Southwestern Medical School og Baylor College of Medicine rekrutterede 61 raske frivillige mellem 18 og 61 år. Af disse var 29 frivillige inficeret med H. pylori. Herefter blev 46 af de frivillige tilfældigt udvalgt til at modtage lavdosis aspirin (enten 81 mg dagligt eller 325 mg hver tredje dag), mens 15 fik placebo.

Efter 46 dages behandling blev der udført en øvre GI endoskopi på hver person for at bestemme omfanget af gastrointestinal skade. Forskerne påviste ingen skader i maven eller duodenum (øvre tarm) hos de patienter, der fik placebo. Hos de forsøgspersoner, der tog aspirin, havde de patienter, der var inficeret med H. pylori, signifikant større sandsynlighed for at få gastrointestinale skader end de patienter, der ikke var inficeret (50 % vs. 16 %).

Der var imidlertid ingen forskel mellem grupperne med hensyn til klager over smerter, kvalme, opkastninger, fordøjelsesbesvær eller halsbrand. Desuden var forskellen i resultaterne mellem patienter, der tog 81 mg aspirin dagligt og 325 mg hver tredje dag, ikke statistisk signifikant.
Forskerne advarer om, at resultaterne af denne undersøgelse muligvis ikke gælder for ældre mennesker eller personer med gastrointestinale sygdomme som mavesår, fordi de frivillige var raske og 61 år eller yngre. Undersøgelsen tyder dog på, at udryddelse af H. pylori-infektion kan bidrage til at forebygge gastrointestinale erosioner og mavesår hos patienter, der tager lavdosis aspirin på lang sigt.
Oktober 2001 Update

Back to Top

FDA godkender Gleevec til behandling af leukæmi
Kronisk myelogen leukæmi (CML), en af de fire hovedtyper af leukæmi, rammer ca. 5.000 mennesker hvert år. I gennemsnit lever patienterne 3-4 år efter at have fået en diagnose af CML. I sidste uge godkendte FDA Gleevec (imatinib mesylat, også kendt som STI 571) som en oral behandling af CML.
Gleevec har vist sig at reducere niveauet af kræftceller i knoglemarven og blodet hos behandlede patienter betydeligt. I kliniske forsøg gik 90 procent af patienterne i den første fase af CML i remission inden for de første seks måneder efter indtagelse af Gleevec. Af patienter i den anden fase af CML gik 63 % i remission med Gleevec. Lægemidlet gav kun få bivirkninger.
Der skal foretages yderligere undersøgelser for at fastslå, hvor længe virkningerne af dette lægemiddel varer ved, om patienterne bliver resistente over for lægemidlet, og vigtigst af alt, om Gleevec faktisk kan forlænge patientens liv.
Så er resultaterne alligevel lovende. I øjeblikket er den eneste kur mod CML en knoglemarvstransplantation. Selv hvis en patient er heldig nok til at finde en donor, der matcher en knoglemarvsdonor, lykkes proceduren i mindre end 2/3 af tilfældene. Interferon, som er en meget anvendt behandling af CML, kan forlænge patientens liv i op til to år, men den har flere alvorlige bivirkninger og helbreder ikke sygdommen. Gleevec kan anvendes til patienter i det tidlige stadie af CML, som ikke reagerer på interferonbehandling, og til patienter i de senere stadier af CML.
De fleste mennesker med CML har en kromosomal abnormitet, kendt som Philadelphia-kromosomet, hvor dele af to forskellige kromosomer er byttet om. Resultatet er dannelsen af et unormalt protein, der muliggør en ukontrolleret produktion af hvide blodlegemer, som kan forstyrre funktionen af andre organer i kroppen. Gleevec blokerer et signal, der sendes af det unormale protein, og blokerer dermed den hurtige vækst af hvide blodlegemer.
FDA’s godkendelse af lægemidlet kom efter overraskende korte 2½ måned. De fleste lægemidler, der, som Gleevec, får en prioriteret gennemgang, tager seks måneder at få godkendt. Godkendelsen var baseret på tre separate undersøgelser, der omfattede omkring 1.000 patienter med CML. Lægemidlet har skabt begejstring i det medicinske samfund, fordi det er rettet mod et specifikt, kræftfremkaldende protein uden at skade andre celler.
Videnskabsfolk på et møde i American Society of Clinical Oncology meddelte tidligere på måneden, at Gleevec også havde givet remission hos 180 patienter med fremskredne tilfælde af en tarmkræft, der er kendt som gastrointestinal stromal tumor (GIST). Indtil nu har GIST-kræft været uhelbredelig; GIST-patienter dør normalt inden for et år efter at have fået deres diagnose.
Maj 2001 opdatering

Back to Top

Sammenligning af bivirkningerne ved prostatektomi vs. strålebehandling
Prostatakræft er den hyppigst diagnosticerede kræftform, der ikke er hudkræft, blandt mænd i USA. Når den opdages tidligt, er den også blandt de mest behandlelige. To af de mere aggressive og almindelige behandlingsmetoder for prostatakræft i tidligt stadie er strålebehandling og kirurgi (radikal prostatektomi) for at fjerne prostatakirtlen. Selv om begge muligheder har gunstige resultater, er lægerne ikke nået til enighed om, hvilken behandling der er mest effektiv. Det betyder, at mænd, der behandles med enten kirurgi eller stråling, normalt kan forvente at leve i mange flere år. Forbeholdet er, at de ofte skal leve med bivirkningerne af deres behandling. Beslutningen om en behandlingsmulighed bliver derfor et spørgsmål om, hvilke bivirkninger der er mest sandsynlige ved hver behandling, og også hvilke bivirkninger der er mere tålelige for en bestemt patient.
En nylig analyse af data fra Prostate Cancer Outcomes Study bidrager til at afklare dette spørgsmål ved at sammenligne bivirkningerne ved de to behandlinger hos mænd mellem 55 og 74 år to år efter behandlingen. Resultaterne viste, at mænd i begge behandlingsgrupper oplevede betydelige fald i den seksuelle funktion. Af mændene i operationsgruppen blev 80 % impotente, sammenlignet med 62 % af mændene i strålingsgruppen. Alder og status for seksuel funktion før behandlingen havde indflydelse på disse resultater. Tolv procent af de mænd, der blev opereret, oplevede dryp eller urinlækage, sammenlignet med kun 2 % af de mænd, der fik strålebehandling. Kun få mænd i begge grupper var generet af tarmproblemer. Af de mænd, der blev ramt, oplevede strålepatienterne dog mere diarré, tarmtrang og smertefulde hæmorider (henholdsvis 33 %, 30 % og 19 %) sammenlignet med operationspatienterne (22 %, 16 % og 10 %).
Samlet set viste denne undersøgelse, at mænd, der vælger operation, kan forvente at få flere urin- og seksuelle problemer, mens mænd, der vælger strålebehandling, er mere tilbøjelige til at lide af tarmforstyrrelser. En mands alder og oprindelige helbred er også vigtige faktorer for udviklingen og varigheden af langtidsbivirkninger af begge behandlinger på lang sigt. Læger og deres patienter bør bruge disse oplysninger samt en diskussion af patientens prioriteter, præferencer og bekymringer til at hjælpe med at beslutte, hvilken behandlingsmetode der er den rette.
March 2001 Update

Back to Top

Børn og jordnøddeallergi
Børn vokser normalt fra allergi over for mælk og æg, men ikke over for jordnødder. I en nylig undersøgelse fandt forskerne ud af, at størstedelen af børn med jordnøddeallergi vil få negative reaktioner på utilsigtet udsættelse for jordnødder inden for fem år. Desuden vil de allergiske reaktioner sandsynligvis forværres med årene.
Forskerne fulgte 83 børn, der blev diagnosticeret med jordnøddeallergi før deres 4 års fødselsdag. Af disse børn havde 61 indledende ikke livstruende reaktioner, mens 22 havde potentielt livstruende reaktioner. Efter 5,9 år fandt de, at 50 af de 83 børn havde oplevet i alt 115 negative reaktioner på jordnødder.
De fleste af reaktionerne steg i alvorlighed efter den første reaktion. Af de børn med første ikke livstruende reaktioner, som fik yderligere reaktioner, fik 44 % mindst én potentielt livstruende efterfølgende reaktion. Og af de 22 børn, der havde indledende livstruende reaktioner efterfulgt af yderligere reaktioner, havde 71 % mindst én yderligere livstruende reaktion.
På 12 af de oprindelige 83 børn opstod den første reaktion efter berøring (ikke spisning) af jordnødder, og de havde kun hudsymptomer. Otte af disse 12 havde efterfølgende reaktioner, og alle otte havde mindst én forekomst af respiratoriske eller gastrointestinale symptomer. Børn med kun hudsymptomer havde signifikant lavere serumantistoffer mod jordnødder end børn med andre første symptomer, men der var ikke noget “sikkert” antistofniveau, under hvilket de efterfølgende reaktioner kun var hudspecifikke.
De fleste børn med jordnøddeallergi indtager jordnødder ved et uheld, og denne undersøgelse viste, at allergiske reaktioner sandsynligvis bliver gradvist værre med hver eksponering. Børn skal opdrages til at undgå jordnødder og fødevarer, der indeholder jordnødder. Desuden bør børn altid have adgang til et selvinjicerende adrenalin-kit, som både forældre og børn bør vide, hvordan de skal bruge, hvis behovet opstår.
Februar 2001 Update

Selskabsreptiler og salmonella
Mellem 1996 og 1998 rapporterede ca. 16 statslige sundhedsafdelinger om salmonellainfektioner hos personer, der havde direkte eller indirekte kontakt med krybdyr (dvs, øgler, slanger eller skildpadder) til Centers for Disease Control and Prevention.

Salmonella-infektion kan medføre alvorlig sygdom og endog døden, især hos spædbørn, småbørn og alle med et svækket immunsystem. CDC har udsendt følgende anbefalinger for at reducere risikoen for, at nogen i din familie pådrager sig denne potentielt dødelige infektion fra disse stadig mere populære eksotiske kæledyr:

• Dyrehandlere, dyrlæger og børnelæger bør give oplysninger til ejere og potentielle købere af krybdyr om risikoen for at få salmonellose fra krybdyr.
• Personer bør altid vaske deres hænder grundigt med vand og sæbe efter håndtering af krybdyr eller krybdyrbure.

Disclaimer:
Som en service til vores læsere giver Harvard Health Publishing adgang til vores bibliotek med arkiveret indhold. Bemærk venligst datoen for sidste gennemgang eller opdatering på alle artikler. Intet indhold på dette websted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte medicinsk rådgivning fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.