Bacitracin er et af de mest almindeligt anvendte topiske antibiotika på verdensplan og blev i 2003 udnævnt til “årets kontaktallergen” af American Contact Dermatitis Society. Det er aktivt mod Gram-positive kokker og anses for at være en allestedsnærværende formelbestanddel, der anvendes i mange aktuelle farmaceutiske præparater. Allergi over for bacitracin ses ofte samtidig med neomycin, selv om de to stoffer ikke er kemisk beslægtede. Dette skyldes højst sandsynligt kerneaktivitet på grund af lignende eksponeringsmønstre. Ligesom neomycin bekæmper bacitracin infektioner i hud, øre og øjne. Det kan anvendes alene eller i kombination med neomycin, polymyxin og kortikosteroider. Vi rapporterer et tilfælde af en 65-årig mand med en forhistorie af dyslipidæmi, diabetes og hypertension. Han blev indlagt på grund af otitis externa. Flere behandlingsforsøg med topiske midler (polymyxin B sulfat-neomycin sulfat-hydrokortison) og orale midler (cephalexin og ciprofloxacin) var forgæves. Ved undersøgelsen observerede vi en alvorlig rød, kløende og grådig reaktion på begge ører. Vi udførte standardiseret og antibiotisk lappetest med henholdsvis 35 allergener og 10 allergener. Positive lappetestreaktioner på bacitracin, polymyxin og dexamethason viste sig ved 72-timers testaflæsning. Patch-testning er et vigtigt diagnostisk værktøj, der almindeligvis anvendes til at identificere allergener, der er ansvarlige for allergisk kontakteksem, især i tilfælde, hvor diagnosen ikke er klart tydelig. Patienterne skal advare alle sundhedsplejersker om en bacitracinallergi og bør rådes til at undgå antibiotika som neomycin, gentamicin, streptomycin, tobramycin, kanamycin og polymyxin på aktuelle farmaceutiske præparater. Derfor er testning med en udvidet allergenserie meget vigtig og forbedrer påvisningen af relevante, ofte uventede allergener.
Localizador
Blog Network
