Det, man måske ikke er klar over, er, at der er forskellige måder, hvorpå kroppen kan ‘efterligne’ iskias, da den kan vise sig i et lignende mønster. Lad mig forklare:
Iskiasnerven starter i lænden (L4-S3), bevæger sig under en glute-muskel (Piriformis) og ned langs bagsiden af benet. Det er den længste nerve i kroppen, og ved sin tykkeste omkreds er den omtrent lige så bred som din tommelfinger. Hvor sejt er det ikke?! Da denne nerve har sit udspring i lænderyggen og bevæger sig gennem strukturer ned langs bagbenet, er der mange områder og tilstande, der kan komprimere (lægge pres på) nerven undervejs, hvilket skaber en skarp, elektrisk, “zingende” fornemmelse, der ofte resulterer i følelsesløshed.
‘Ægte’ iskias er klassificeret som en kompression af iskiasnerven i lænderyggen. Nogle eksempler kunne være på grund af en lumbale diskusprolaps eller udbuling, spinal degeneration, inflammation, skade og/eller inflammatoriske tilstande i området (dvs. arthritis, ankyloserende spondylitis, brud på lænderyggen osv.), for blot at nævne nogle få.
Piriformis syndrom er en anden form for iskiasnerve-smerter, der skyldes, at Piriformis-musklen trækker sig sammen eller spasmerer over en længere periode, hvilket til gengæld klemmer nerven. Hos de fleste mennesker går Iskiasnerven under Piriformis-musklen, men der er en procentdel af dem, hvis nerve stikker igennem Piriformis-musklen, hvilket skaber en større følsomhed over for impingement, hvis den ikke håndteres korrekt. I begge tilfælde vil Piriformis-musklen, når den bliver for stram, lægge pres på nerven og skabe “iskias-smerter” i benet igen. Nogle eksempler, der kan forårsage Piriformis-syndromet, er:
- Graviditet
- Langvarigt siddende arbejde (dvs. skrivebordsarbejde, bilkørsel, cykling)
- Siddende med en tegnebog i baglommen
- Benlængdeforskelle
- Kompenserende gangart (evt. på grund af en skade i benet, ankel- eller fodsmerter-ie. Mortons neurom)
- Læsioner i Sacro Iliac-leddet
- Hofteoperation
Det viser sig ofte, at hvis en person har Piriformis-syndrom, kan det forværre symptomerne at gå op ad trapper, gå på hug og nogle gange løbe.
Det er vigtigt at huske på, at Iskias i sig selv ikke er en diagnose, men et symptom på en underliggende tilstand.
Sidst kan muskelhenvisninger, også kendt som Triggerpunkter, ‘efterligne’ smertens fornemmelse og retning. Et Triggerpunkt er en muskelsammentrækning i musklen, forstået mere almindeligt som en ‘knude’. Hvert triggerpunkt har et specifikt henvisningsmønster og beskrives som en sløv smerte, sammenlignet med en nervefornemmelse, der vil føles som et elektrisk stød. Quadratus Lumborum (QL), Gluteus Minimus og Gluteus Medius er almindelige syndere, der genskaber et lignende henvisningsmønster på grund af den samme vej, som Iskiasnerven bevæger sig.
For eksempel, når der er triggerpunkter i QL, vil der opstå en henvisningsfornemmelse i de ipsilaterale (samme side) glutesmuskler. Gluteus Medius og Gluteus Minimus er på den anden side muskler, der også er kendt som ‘Pseudo-Sciatica’, da deres henvisningsmønstre efterligner Iskiasbanen på samme måde.
Nu tænker du måske; ‘hvordan kan jeg vide, om smerten er Iskias eller et triggerpunkt, hvis den bevæger sig i samme retning’? Iskias-smerter vil gå ned langs bagsiden af benet til hælen og foden og føles skarpe, elektriske og nogle gange følelsesløse. Triggerpunkter i Gluteus Medius vil henvise til bagsiden af benet til lige over knæet, og Gluteus Minimus vil henvise til læggen og ydersiden af anklen, og begge dele vil føles matte og smertefulde. Det er ret almindeligt, at Glute Medius/Minimus triggerpunkterne forveksles og fejlfortolkes som iskias-smerter, især hvis intensiteten af henvisningen er høj.
Vi er her for at hjælpe.
Hvis du føler eller kender nogen, der måske oplever symptomer, vil det give en forståelse af, hvad der præsenteres, at få dem vurderet af en af vores Remedial Massageterapeuter eller fysioterapeuter. Da vi kan blive enige om, hvor meget smerte i …glutes det virkelig kan være (så at sige)! Kom i kontakt nu.