Baggrund: Denne artikel diskuterer de ændringer, der er foretaget i de diagnostiske kriterier for psykotiske lidelser i forbindelse med overgangen fra DSM-IV til DSM-5.
Formål: At gennemgå og evaluere de ændringer, der er indarbejdet i DSM-5-kriterierne for psykotiske lidelser.
Metode: Relevante dokumenter og referater blev gennemgået på grundlag af personlige erfaringer i APA’s arbejdsgruppe om psykotiske lidelser.
Resultater: I kapitlet om “skizofrenispektrum og andre psykotiske lidelser” i DSM-5 introduceres et konceptuelt psykosekontinuum, hvor niveauet, antallet og varigheden af psykotiske tegn og symptomer anvendes til at skelne mellem forskellige former for psykotiske lidelser. Kapitlet indeholder kun få marginale justeringer, der har til formål at forenkle brugen og den målebaserede behandling. DSM-5-komitéen stræbte også efter harmonisering med ICD. Komitéen gik ind for et nyt navn for skizofreni, men henviste sagen til WHO. Det empiriske grundlag for “attentuated psychosis syndrome” blev fundet utilstrækkeligt til, at syndromet kunne indgå som en diagnose. De vigtigste ændringer i kriterierne for skizofreni er afskaffelsen af de klassiske undertyper, præcisering af tværgående og langsgående forløbsspecifikatorer, afskaffelse af særstatus for Schneiderianske førsterangssymptomer samt præcisering og bedre afgrænsning af skizofreni med hensyn til: a) forholdet mellem skizofreni og skizoaffektive lidelser og b) forholdet mellem skizofreni og katatoni. I forbindelse med skizoaffektiv lidelse skifter perspektivet fra en episodediagnose i DSM-IV til et livsforløb for sygdommen i DSM-5. Selv om udvalget seriøst overvejede at medtage transdiagnostiske dimensioner, er disse ikke blevet medtaget; en faktor, der udelukker mere personaliserede diagnoser, i det mindste indtil videre.
Konklusion: Man har seriøst overvejet at afskaffe denne type diagnose eller i det mindste at berige den med et transdiagnostisk fokus på dimensioner af psykopatologi. Disse skridt er ikke blevet taget i DSM-5 – for konsensusudvalgene er dette åbenbart stadig en bro for langt væk.