Smerte-Types Terminologi

Smerte

Definition: En ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, der er forbundet med eller beskrives i form af en faktisk eller potentiel vævsskade.

Klinisk anvendelse:

• Smerte er altid subjektiv. Det er utvivlsomt en fornemmelse i en del eller dele af kroppen, men det er også altid ubehageligt og derfor også en følelsesmæssig oplevelse.
• I forståelse af dette er det ofte nyttigt at huske på, at “smerte er det, som den ældre voksen siger, at den er, og som opstår, hvor han/hun siger, at den gør”. Smerter er ikke observerbare eller synlige.

Persisterende smerter (kroniske eller konstante smerter)

Definition: En smerteoplevelse, der fortsætter i en længere periode, og som måske eller måske ikke er forbundet med en genkendelig sygdomsproces

Klinisk anvendelse:

• Det anslås, at op til 80 % af de personer, der bor på plejehjem, lever med vedvarende smerter.
• Mere end én klinisk diagnose bidrager typisk til vedvarende smerter i plejehjemspopulationen, f.eks, slidgigt, postherpatisk neuralgi, spinalkanalstenose, kræft, smerter efter slagtilfælde, diabetisk perifer neuropati og andre.

Refraktær smerte

Definition: Resistent over for almindelig behandling

Klinisk anvendelse:

• Ældre voksne med refraktære smerter kan have behov for en henvisning til en ambulant smerteklinik med henblik på en omfattende, tværfaglig evaluering og udarbejdelse af en behandlingsplan.

Incidensrelaterede smerter

Definition: Smerter udløst af specifikke bevægelser eller aktiviteter.

Klinisk anvendelse:

• Incident-relaterede episodiske smerter behandles bedst ved at præmedicinere med en dosis korttidsvirkende opioid forud for den smertefremkaldende hændelse, normalt en PRN af en medicin, der allerede er ordineret.

Gennembrudssmerter

Definition: Smerter, der øges over det smerteniveau, der behandles af de igangværende analgetika; dette vil omfatte incidente smerter og svigt i slutningen af dosis.

Klinisk anvendelse:

• Dette begreb er kun relevant i forbindelse med kræftsmerter og palliativ behandling. Patienter med smerter uden for kræft oplever paroksysmale smerter (se definition nedenfor).
• Gennembrudssmerter rapporteres af 2 ud af 3 personer med vedvarende vedvarende smerter.
• Smerterne kan være pludselige eller gradvise, kortvarige eller langvarige, spontane eller forudsigelige.

Paroksysmale smerter

Definition: Smerter, der pludselig øges eller pludselig blusser op.

Klinisk anvendelse:

• Patienter med smerter uden for kræft oplever paroxysmale smerteepisoder (f.eks. trigeminusneuralgi) eller udsving i smerterne som en del af sygdommens naturlige forløb (f.eks. patienter med centrale smertesyndromer) eller smerteudbrud (smerter, der fremkaldes af aktivitet, f.eks. patient med lænderygsmerter, der spiller golf eller tennis).

Analgesi

Definition: Processen med at lindre eller reducere smerte; en tilstand, hvor smertefulde stimuli er så modereret, at de, selv om de stadig er mærkbare, ikke længere er smertefulde.

Klinisk anvendelse:

• Analgesi betegner processen med at lindre smerte.
• Patienten forbliver ved fuld bevidsthed ved brug af analgesi.

Adjuverende analgetikum

Definition: Et lægemiddel, der har et andet primært formål end smertelindring, men som også kan fungere som analgetikum ved visse smertetilstande

Klinisk anvendelse:

• Som eksempler kan nævnes tricykliske antidepressiva eller antikonvulsiva.

Viscerale smerter

Definition: Smerter i kroppens indre organer

Klinisk anvendelse:

• Disse smerter er ofte dårligt lokaliserede og normalt konstante.
• De beskrives ofte som dybe og smertende og henvises ofte til andre steder.

Muskuloskeletale smerter (eller somatiske smerter)

Definition: Smerter i kroppens indre organer

Definition:

Klinisk anvendelse:

• Denne smerte er relativt godt lokaliseret og er typisk værre ved bevægelse.
• Det beskrives ofte som en sløv eller “baggrundssmerte”, selvom området kan være ømt ved tryk.

Neuropatiske smerter

Definition: Smerter i muskler, led, bindevæv og knogler: Smerter initieret eller forårsaget af en primær læsion eller dysfunktion i nervesystemet.

Klinisk anvendelse:

• Neuropatiske smerter kan have en brændende, dybt smertende kvalitet ledsaget af nogle pludselige skarpe stikkende smerter og stråler ofte ned ad en nervebane.
• Ældre voksne kan have følelsesløshed, prikken eller hudfølsomhed over hudområdet.

Allodyni

Definition:

Definition: En ikke-smertefuld stimulus, der opleves som smertefuld på trods af normalt udseende væv

Klinisk anvendelse:

• Fælles i mange neuropatiske smertetilstande
• Et eksempel på en ældre voksen, der oplever allodyni, er en, der er ubehagelig ved sengelinned, der hviler på deres fødder eller ben.

Smerttyper Terminologi – PDF-version

Definitioner relateret til brugen af opioider til smertebehandling: Et konsensusdokument fra American Academy of Pain Medicine, American Pain Society og American Society of Addiction Medicine, 2009.

Public Policy Statement on the Rights and Responsibilities of Healthcare Professionals in the Use of Opioids for the Treatment of Pain. Et konsensusdokument fra American Academy of Pain Medicine, American Pain Society og American Society of Addiction Medicine. Tilgængelig på: https://www.semanticscholar.org.

Fremme smertelindring og forebygge misbrug af smertestillende medicin: A Critical Balancing Act, a Joint Statement. Fra 21 sundhedsorganisationer og Drug Enforcement Administration, 2001. Tilgængelig på: http://www.deadiversion.usdoj.gov/pubs/advisories/painrelief.pdf.

Fine, P. G., & Portenoy, R. K. A Clinical Guide to Opioid Analgesia, New York: McGraw Hill, 2004.

Gå tilbage til toppen