Sommeren er for længst forbi, men sandheden er, at nogle mennesker er meget bevidste om solens virkninger på deres hud, som manifesterer sig i form af solpletter. Dette hudproblem er et af de mest populære emner i dermatologernes konsultationer i efterårsmånederne. Derfor ønskede vi at høre vores samarbejdspartner, Meritxell Martí fra Meritxell-apoteket, for at få en bedre forståelse af, hvilken type urenhed vi har med at gøre, og hvilke løsninger der er mulige.
Vi forbinder altid skaderne med hudens aldring, men en meget vigtig og synlig del af solskaderne er også pletterne, som ud over at være grimme kan være skadelige og endda meget farlige, da de kan være kræftfremkaldende.
Vi skal skelne mellem to hovedtyper af pletter, lentiginer, hvor antallet af melanocytter stiger, og derfor ligner de pletter, da de er pigmenterede. De er direkte relateret til overdreven soleksponering og tidens gang.
Melasmer skyldes oftest hormonelle forandringer, såsom graviditet, indtagelse af præventionsmidler, osv…. De skyldes også, at man tager visse lægemidler, såsom antibiotika, anti-acne, diuretika osv. Det er derfor at foretrække at konsultere en apoteker om lægemidlets lysfølsomhed.
Melanin dannes som en naturlig beskytter af huden mod udsættelse for solen. Forstadiet til dette stof er aminosyren tyrosin.
Solarlentiginer
Det er det, vi forstår som typiske solpletter; det er mørkebrune pletter, flade og normalt uregelmæssige. De opstår i de områder, der er mest udsat for solen, især i ansigtet, på dekolletage og hænder, så som vi nævnte, er de direkte relateret til tidspunktet for eksponering for solen.
Nogle mennesker forveksler dem med fregner, men de opstår spontant, er større og danner en plade. Fregner er mindre og er som regel medfødte. De er også kendt som simple lentiginer.
Solarlentiginer kan også kaldes senile lentiginer eller leverpletter (de har intet med leveren at gøre) og forekommer normalt efter 60-årsalderen. Disse pletter er flade, uregelmæssige, brunlige og tydeligt synlige og let definerbare.
Disse pletter forsvinder ikke af sig selv og heller ikke med kosmetik, så medicinsk behandling er nødvendig, både laser og kryokirurgi med flydende nitrogen:
Kryoterapi: Dette indebærer frysning, som regel ved hjælp af flydende nitrogen. Dette får lentigoen til at flage af og falde af som en vorte, selv om det nogle gange er nødvendigt med mere end én behandling.
Laser: Der anvendes normalt Erbium-Yag-, Alexandrit- eller Q-switched lasere. Laserenhederne virker kun mod hudpletten, da de fanger melaninets farve; når de er blevet anvendt, ændrer pletten sig, og der dannes en skorpe, en læsion, som efter et par dage skal plejes med en helende creme og absolut undgå yderligere udsættelse for solen. Det er meget nemmere at fjerne en mørk lentigo med laser end en lys lentigo, som har større kontrast til huden.
Og melasmer?
Melasmer er anderledes. De opstår som følge af en øget produktion af melanin, især i de områder, hvor du er mest udsat for solen. De er faktisk tidløse og kan opstå fra omkring 20-årsalderen.
De er mere relateret til hormonelle faktorer, såsom præventionsmidler, graviditet, amning… De er også relateret til indtagelse af fotosensibiliserende medicin (diuretika, visse antibiotika) eller topiske produkter som f.eks. visse kosmetiske produkter eller parfume.
Graviditets chloasma er også en type melasma, som normalt forekommer på overskæg, kinder og pande.
Denne type pletter er, som jeg allerede har nævnt, undertiden mere eller mindre overfladiske, især afhængigt af, hvor længe pletten har eksisteret. De dybere eller dermale melasmer vil være vanskeligere at fjerne, da de ligger dybere, og hele huden skal fornyes, og selv de hvideste lag skal fornyes.
-Behandlinger til fjernelse af urenheder er noget anderledes, da de ikke er så lokaliserede, og nogle af dem er dybere, så behandlingen vil også være noget langsommere.
-Hvis vi går til lægen, kan den professionelle behandler anvende en mere eller mindre dyb laser af ablativ type, som f.eks. Fraxel. Dette skal ske i flere omgange.
-De kan også fjernes med aktuelle behandlinger, enten derhjemme, i skønhedscentret eller hos lægen, afhængigt af behandlingens eksfolierende effekt.
Generelt gælder det, at jo ældre og dybere pletten er, jo sværere er det at fjerne den. Det er ligeledes vigtigt, at vi ikke udsætter os selv for solen, mens vi anvender antipletterne, da de så vil dukke op igen, da de er blevet mere følsomme af de depigmenterende behandlinger.
-Når vi er under behandling, skal vi altid bruge total solcreme. De kombineres normalt med produkter, der stimulerer cellefornyelsen, med produkter, der skal blege huden, så effekten bliver hurtigere. Brug f.eks. AHA’er som glykolsyre eller retinol. Og blegemidler som hydroquinon 3-5%, fytinsyre eller kojinsyre.
Hydroquinon
Dette er et lægemiddel og er meget potent. Mange læger ordinerer det i kombination med en syre, så det kan fremstilles på apoteket som en magistrel formel, så man kan modulere dosis afhængigt af urenhed og hudtype. Selv om 2-4%
Kojic acid
Dette er en kosmetisk aktiv ingrediens og kræver ikke recept for at blive brugt. Det er kendt fra det japanske marked og er et ekstrakt fra svampe, der fremstilles ved at fermentere sukkerstofferne i svampen. Det virker ved at hæmme tyrosinase, det enzym, der er involveret i dannelsen af melanin, ved at omdanne det fra tyrosin.
Phytsyre
En type syre, der findes naturligt i skaller af korn, nødder og visse bælgfrugter, og som blokerer optagelsen af jern og kobber til produktion af melanin i koncentrationer på 2 eller 4 %.
Ferulinsyre
En planteafledt antioxidant afledt af hydroxycinnaminsyre, der ofte indgår i depigmenterende kosmetik sammen med kojinsyre eller fytinsyre.
L-Arbutin
Er i mange af de melaninhæmmende komponenter, da det virker på en lignende måde som hydroquinon, men i en naturlig og mildere form. Det er udvundet af bjørnebær eller Uva Ursi, specifikt fra bladene, og virker ved at hæmme produktionen af tyrosinase, enzymet, der er ansvarlig for melaninproduktionen.
Glycyrrhetic acid
Udtrækkes fra lakrids. Det er også kendt som enoxolon og er stærkt antiinflammatorisk og hudberoligende, hvilket er grunden til, at det ofte bruges i depigmenteringsformuleringer for at modvirke den irriterende virkning af eksfolierende midler og blegemidler. Det har også en tyrosinasehæmmende virkning i sig selv.
Azelainsyre
Naturlig i hvede, byg og rug. Det er meget almindeligt, især medicinsk, at fjerne melasma, da det er ret irriterende. Det er også kendt som nonanedioinsyre. Det mindsker melanogenese og hæmmer aktive melanocytter.
Citronsyre
Det indgår ofte i depigmenteringsmidler, ligesom C-vitamin
Maligne pletter
Det er vigtigt at opsøge en læge hurtigst muligt, når vi har mistanke om lentigo maligna. Disse pletter opstår normalt på de områder, der er mest udsat for solen. Dette sker normalt efter gentagen udsættelse for solen. Selv om der er andre faktorer, der kan påvirke dette, er solen den vigtigste årsag.
I modsætning til de andre pletter eller lentiginer vokser denne dybt indvendigt. På ydersiden kan vi observere nogle fremspringende knuder, rødme, kløe, uregelmæssig kontur og endda nogle papler eller blærer.
Skift opmærksomheden
Den ideelle måde at undgå pletter på er at undgå solen, men vi kan også undgå dem ved at anvende en solcreme med høj beskyttelse hver anden time, når vi er udsat for solen.
Når pletterne allerede er opstået, og hvis de er mørke og mere definerede, er der sandsynligvis tale om en solar lentigo. I så fald er det at foretrække at gå til en hudlæge. Selv om der findes topiske behandlinger, sparer du tid og penge, hvis hudlægen fjerner dem i en eller to behandlinger.
Der opstår dog ofte lysere og mere diffuse pletter; det er melasma, som har tendens til at dukke op det samme sted, ofte hvert år, og som er meget tydelige. Med denne type pletter er det vigtigt at have tålmodighed og udholdenhed for at fjerne dem.
Det er tilrådeligt at anvende serum eller depigmenterende cremer dagligt, afhængigt af hvor gamle de er, i mellem en og tre måneder ad gangen. Den kan, afhængigt af den anvendte cremetype, irritere huden en smule.
Hvis den bliver for irriteret, er det bedre at stoppe behandlingen og starte igen, når huden er bedre og repareret.
Denne irritation fortæller os, at det er meget vigtigt at holde sig ude af solen, når vi er i gang med en behandling. Depigmenterende behandlinger bør anvendes på ren hud og lige efter rensning, ikke efter fugtighedscreme. Hvis den er meget kraftig, anbefaler jeg, at du bruger den om natten og om dagen med en farvet fugtighedscreme og solcreme.