WASHINGTON-Patienter med kronisk nyresygdom (CKD), der afbryder behandlingen med angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE) eller angiotensinreceptorblokkere (ARB’er)efter en episode af hyperkaliæmi, har en øget risiko for død, ifølge resultaterne af en undersøgelse, der blev præsenteret på American Society of Nephrology’s 2019 KidneyWeek-møde.
I en retrospektiv kohorteundersøgelse, der omfattede 8.070 voksne patienter med CKD, der var på ACE-hæmmere eller ARB’er, fandt Silvia J. Leon, MD, og kolleger ved ChronicDisease Innovation Centre og University of Manitoba i Winnipeg, Canada,at patienter, der stoppede med at tage lægemidlerne efter en episode afhyperkaliæmi, havde en signifikant 2.6-dobbelt og 2,3-dobbelt øget risiko for henholdsvis dødelighed af alle årsager og kardiovaskulær dødelighed i justerede analyser sammenlignet med patienter, der fortsatte med at tage lægemidlerne. De havde også en signifikant 1,7 gange øget risiko for enhver kardiovaskulær hændelse (dødelig og ikke-dødelig).
Afbrydelsen var ikke forbundet med dialyseindledning eller kataraktoperation (som undersøgerne brugte som et negativt kontrolresultat).
Undersøgerne definerede hyperkaliæmi som et serumkaliumniveau på 5,5 mmol/L eller højere. Eksponeringen (fortsættelse af medicinering vs. ophør) blev analyseret på en tidsafhængig måde blandt overlevende patienter 90 dage efter hyperkaliæmiepisoden. Ved baseline havde patienterne en gennemsnitsalder på 71 år og en gennemsnitlig estimeret glomerulær filtrationshastighed på 38,5 ml/min/1,73 m2. Af de 8 070 patienter havde 792 (96,6 %) forhøjet blodtryk, 2913 (36,1 %) havde hjertesvigt, 5163 (64,0 %) havde diabetesmellitus, og 2140 (26,5 %) havde atrieflimren.
Fortsæt læsning
Med hensyn til undersøgelsens begrænsninger bemærkede forfatterne, at de ikke kunne redegøre for brugen af håndkøbsmedicin, og at de ikke kendte årsagerne til behandlingsafbrydelser.