Sundhedsnavigator

Reparation af meningocele; lukning af myelomeningocele; reparation af myelodysplasi; reparation af spinal dysrafisme; reparation af meningomyelocele; reparation af neuralrørsdefekt; reparation af rygmarvsbrok

Reparation af meningocele (også kendt som reparation af myelomeningocele) er en operation til reparation af fødselsdefekter i rygsøjlen og rygmarvsmembraner. Meningocele og myelomeningocele er typer af spina bifida.

Beskrivelse

For både meningoceles og myelomeningoceles lukker kirurgen åbningen i ryggen.

Efter fødslen dækkes defekten med en steril forbinding. Dit barn kan derefter blive overført til en neonatal intensivafdeling (NICU). Plejen vil blive varetaget af et medicinsk team med erfaring med børn med spina bifida.

Dit barn vil sandsynligvis få foretaget en MRT (magnetisk resonansbillede) eller ultralydsundersøgelse af ryggen. Der kan blive foretaget en MR-scanning eller ultralyd af hjernen for at se efter hydrocephalus (ekstra væske i hjernen).

Hvis myelomeningocele ikke er dækket af hud eller en membran, når dit barn bliver født, vil der blive foretaget en operation inden for 24 til 48 timer efter fødslen. Dette er for at forhindre infektion.

Hvis dit barn har hydrocephalus, vil der blive lagt en shunt (plastikslange) i barnets hjerne for at dræne den ekstra væske til maven. Dette forhindrer et tryk, der kan skade barnets hjerne. Shunten kaldes en ventrikuloperitoneal shunt.

Dit barn bør ikke udsættes for latex før, under og efter operationen. Mange børn med denne tilstand har meget slem allergi over for latex.

Hvorfor indgrebet udføres

Reparation af en meningocele eller myelomeningocele er nødvendig for at forhindre infektion og yderligere skade på barnets rygmarv og nerver. Kirurgi kan ikke rette op på fejlene i rygmarven eller nerverne.

Risici

Risici for enhver bedøvelse og operation er:

• Atmeproblemer
• Reaktioner på medicin
• Blødning
• Infektion

Risici for denne operation er:

• Væskeophobning og tryk i hjernen (hydrocephalus)
• Øget risiko for urinvejsinfektion og tarmproblemer
• Infektion eller betændelse i rygmarven
• Lammelse, svaghed eller føleforandringer på grund af tab af nervefunktion

Før proceduren

En sundhedsplejerske vil ofte finde disse defekter før fødslen ved hjælp af ultralyd af fosteret. Sundhedsplejersken vil følge fosteret meget nøje indtil fødslen. Det er bedre, hvis barnet bæres til fuld termin. Din læge vil ønske at foretage en kejsersnit (C-sektion). Dette vil forhindre yderligere skader på sækken eller udsat rygmarvsvæv.

Efter indgrebet

Dit barn skal oftest tilbringe ca. 2 uger på hospitalet efter operationen. Barnet skal ligge fladt uden at røre ved sårområdet. Efter operationen får dit barn antibiotika for at forebygge infektion.

MRI eller ultralyd af hjernen gentages efter operationen for at se, om der udvikles hydrocephalus, når defekten i ryggen er repareret.

Dit barn kan have brug for fysisk, beskæftigelsesmæssig og talepædagogisk terapi. Mange børn med disse problemer har grove (store) og fine (små) motoriske handicaps og synkeproblemer tidligt i livet.

Det kan være nødvendigt for barnet at se et team af medicinske eksperter i spina bifida ofte efter udskrivelsen fra hospitalet.

Udsigter (prognose)

Hvor godt et barn klarer sig afhænger af den oprindelige tilstand af dets rygmarv og nerver. Efter en meningocele-reparation klarer børnene sig ofte meget godt og har ikke yderligere problemer med hjernen, nerverne eller musklerne.

Børn født med myelomeningocele har oftest lammelse eller svaghed i musklerne under det niveau af deres rygsøjle, hvor defekten er. De kan også være ude af stand til at kontrollere deres blære eller tarme. De vil sandsynligvis have brug for medicinsk og pædagogisk støtte i mange år.

Evnen til at gå og kontrollere tarm- og blærefunktionen afhænger af, hvor den fødte defekt var på rygsøjlen. Defekter længere nede på rygmarven kan have et bedre resultat.