Symptomer, årsager og almindelige spørgsmål om matte, ømme knæsmerter

Orsager til matte, ømme knæsmerter

I modsætning til akutte tilstande er matte, ømme knæsmerter normalt ikke resultatet af én enkelt hændelse. Det er ofte resultatet af flere årsager, der involverer stress, inflammation eller ubehandlet skade på de mange komponenter i knæet.

Knæets anatomi

Komponenterne i knæet omfatter:

• Knogler: Femur (lårbenet), patella (knæskallen) og tibia (skinnebenet). Selve knæleddet arbejder for at holde disse knogler sikkert på plads.
• Knoglebrusk: Menisk- og ledbrusk fungerer som puder omkring knoglerne i knæet, der reducerer friktion under bevægelse og hjælper knoglerne med at bevæge sig jævnt mod hinanden. Der er en medial menisk på indersiden af knæet og en lateral menisk på ydersiden af knæet.
• Ligamenter: Knæet har fire ledbånd, der forbinder knogler med andre knogler og fremmer stabiliteten. De er det mediale kollaterale, det laterale kollaterale, det posteriore korsbånd og det forreste korsbånd. Disse ledbånd forhindrer lårbenets side-til-side-bevægelse samt overdreven bagud- og fremadgående bevægelse af lårbenet og skinnebenet.
• Sener: Sener er ligesom ledbånd, men forbinder knogle til muskel (i stedet for knogle til knogle). Patellasenen er den største sene i knæet og fastgør quadriceps til patella og derefter patella til tibia.
• Væsker: Ledkapslen og slimsækken er væskefyldte membraner, der smører leddet og reducerer friktionen.

Ubehandlet skade

Hvis en komponent i knæet ikke fungerer korrekt, vil de andre dele af knæet forsøge at kompensere, og den deraf følgende belastning vil uundgåeligt resultere i kroniske problemer. Da knæet er så modtageligt for skader, kan knæets knogler desuden blive brækket, ledbånd og sener kan blive forstuvet eller revet over, og brusk kan vride sig, er det vigtigt at behandle problemerne tidligt for at forebygge problemer i fremtiden.

Inflammation

Arthritis er den generelle betegnelse for flere tilstande, der forårsager smertefuld inflammation og stivhed i knogler og led. Gigt kan påvirke knoglerne og de væskefyldte områder i knæet, hvilket resulterer i betydelig irritation, der kan forårsage kronisk stivhed, ubehag og matte, smertefulde smerter.

Muskuloskeletale

Muskuloskeletale årsager til kedelige, ømme knæsmerter kan være relateret til følgende:

• Biomechanik Problemer i den måde, hvorpå knæets dele arbejder sammen på grund af svaghed i gangen, når man går, eller formen, når man løber, kan resultere i kroniske knæsmerter, især hvis de ikke følges op. Sådanne problemer kan resultere i tilstande som f.eks. iliotibialbåndssyndrom, der kan give kedelige, ømme knæsmerter.
• Mekanisk: Problemer i knæet som løse knogler eller brusk i ledspalten og forskydninger af selve knæskallen kan også resultere i kroniske knæproblemer og smerter.

Denne liste udgør ikke lægelig rådgivning og repræsenterer måske ikke nøjagtigt, hvad du har.

Springknæ (patellar tendonitis)

Springknæ kaldes også patellar tendinitis eller patellar tendinopati. Det er en betændelse i patellasenen, som går fra bunden af patella – eller knæskallen – til toppen af skinnebenet.

Det er oftest en overbelastningsskade, der ses hos atleter, især dem, der dyrker sportsgrene, der involverer spring, men det kan ramme alle. Kraftig fysisk aktivitet uden opvarmning først eller stramhed og ufleksibilitet i lårets muskler kan lægge yderligere pres på patellasenen.

Symptomer omfatter smerter lige under knæskallen. I begyndelsen kan det kun forekomme under træning, men senere bliver det kronisk, efterhånden som senen bliver mere beskadiget og betændt. Til sidst forstyrrer smerten normal bevægelse.

Det er vigtigt at få behandling, da tilstanden ikke heler af sig selv og kun bliver værre ved tvungen bevægelse.

Diagnosen stilles ved hjælp af patientens anamnese, fysisk undersøgelse og billeddannelse såsom ultralyd eller røntgen.

Behandlingen omfatter hvile; smertestillende midler; fysioterapi for at give senen fleksibilitet tilbage; og undertiden kortikosteroidinjektioner eller operation.

Sjælden: Sjældne: Sjældent

Topsymptomer: Smerter i det ene knæ, spontane knæsmerter, knæsmerter, der bliver værre, når man går op ad trapper, knæstivhed, knæsmerter, der bliver værre, når man går på hug

Urgency: Smerter i det ene knæ:

Meniskskade

Meniskerne er de to stykker brusk, der fungerer som støddæmpere i knæet, mellem den nederste ende af lårbenet og den øverste del af skinnebenet. En revet menisk kaldes almindeligvis for “revet brusk” i knæet.

Skader på en menisk sker ofte sammen med en anden skade på knæet, især ved kraftige, vridende bevægelser eller et direkte slag som f.eks. en tackling.

Ældre mennesker kan rive en menisk over ved normal aktivitet, hvis brusken er blevet tynd og slidt på grund af aldring.

Symptomer omfatter smerter, stivhed og hævelse. Knæet vil simpelthen ikke fungere korrekt og kan fange, låse sig fast eller give efter.

Diagnosen stilles ved hjælp af patientens anamnese, fysisk undersøgelse, enkle bevægelsestests og billeddannelse som f.eks. røntgen eller MRT.

Afhængigt af den nøjagtige form for skaden kan man lade revnen hele af sig selv med understøttende behandling som hvile, is og ikke-steroid antiinflammatorisk smertestillende medicin. I andre tilfælde kan det være nødvendigt med artroskopisk kirurgi efterfulgt af genoptræning.

Raritet:

Topsymptomer: Smerter i det ene knæ, stivhed i knæet, ustabilitet i knæet, smerter i indersiden af knæet, hævet knæ

Urgency: Primær læge

Patellofemoralt smertesyndrom

Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) kaldes også løberknæ, hopperknæ, forreste knæsmerter, chondromalacia patella og patellofemoralt ledsyndrom.

Overbelastning gennem træning til sport er en almindelig årsag, især hvis der er en fejlstilling i knæleddet eller en tidligere knæskade. Dette slider brusk under knæskallen og forårsager smerter ved træning.

Det er mest almindeligt hos kvinder og hos unge voksne, der dyrker sport, men det kan ramme alle.

Symptomer omfatter matte smerter på forsiden af knæet og omkring knæskallen (patella), når man løber, går på hug eller går op ad trapper, eller efter længere tids siddende med bøjede knæ.

Diagnosen stilles ved fysisk undersøgelse og ved hjælp af røntgenbilleder, CT-scanning og/eller MR-scanning.

Behandlingen omfatter oftest hvile; smertestillende midler i håndkøb; motion med lav belastning som svømning eller cykling; fysioterapi for at styrke og stabilisere knæet; og ortoser (skoindlæg) for at hjælpe med at korrigere et skævt skridt.

Kirurgi er kun nødvendigt i alvorlige tilfælde og foretages ved artroskopi for at fjerne eventuelle fragmenter af beskadiget brusk.

Sjældne tilfælde:

Topsymptomer: Knæsmerter, smerter i det ene knæ, knæsmerter, der bliver værre, når man går op ad trapper, matte, ømme knæsmerter, knæsmerter, der bliver værre, når man går på hug

Symptomer, der altid forekommer ved patellofemoralt smertesyndrom: Knæsmerter

Urgency:

Iliotibialbåndssyndrom (‘løberknæ’)

Iliotibialbåndssyndrom kaldes også ITBS eller IT-syndrom. Det iliotibiale bånd er et langt, tykt stykke bindevæv, der begynder øverst på hoftebenet, løber ned langs ydersiden af benet og sætter sig fast på siden af knæet.

ITBS er et overbelastningssyndrom. Idrætsudøvere med hård træning er modtagelige for det, især løbere og cyklister. Smerter og inflammation opstår, hvis den yderste ende af iliotibialbåndet konstant gnider mod ydersiden af knæleddet.

Symptomer omfatter smerter på ydersiden af knæet, især når man løber eller sidder med bøjet knæ.

Diagnosen stilles ved hjælp af patientens anamnese og fysisk undersøgelse med enkle strækprøver for at identificere det nøjagtige sted, hvor smerterne opstår. Der bestilles undertiden en MRT.

Behandlingen omfatter hvile; is; ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i håndkøb; udstrækningsøvelser for iliotibialbåndet; styrkelse af overbenets muskler; og om nødvendigt ændringer i den måde, personen går eller træner på. Kortikosteroidinjektioner kan være nyttige, og operation kan forsøges i nogle tilfælde.

Raritet:

Topsymptomer: Knæsmerter, smerter i det ene knæ, matte, ømme knæsmerter, knæsmerter, der bliver værre, når man går ned ad trapper, skarpe knæsmerter

Symptomer, der altid forekommer ved iliotibial (it) bandsyndrom (“løberknæ”): Knæsmerter

Urgency:

Infrapatellar bursitis

Infrapatellar bursitis er en betændelse i bursa, eller små polstringssække, under patella, eller knæskallen. Tilstanden kan påvirke enten den overfladiske slimsæk eller den dybe slimsæk.

Superficiel infrapatellær bursitis findes hos dem, hvis arbejde kræver, at de knæler på hårde overflader, og derfor er den kendt som stuepigens knæ, præstens knæ, præstens knæ eller præstens knæ.

Den dybe infrapatellære bursitis kan opstå ved kronisk overbelastning, som ved sportstræning og andet hårdt fysisk arbejde.

En af de to former for tilstanden kan også skyldes blødning, infektion, traumatisk skade eller inflammatoriske sygdomme som f.eks. arthropati. Nogle tilfælde kan være idiopatiske, hvilket betyder, at de forekommer hos et bestemt individ uden nogen klar årsag.

Symptomer omfatter hævelse af knæet og smerter under knæskallen.

Diagnosen stilles ved hjælp af patientens anamnese og fysisk undersøgelse samt røntgen, CT-scanning eller MRI.

Behandlingen omfatter hvile; varme; ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at reducere smerte og hævelse; en knæskinne; og undertiden kortikosteroidindsprøjtninger i knæet.

Sjældne tilfælde:

Topsymptomer: Smerter i det ene knæ, spontane knæsmerter, matte, ømme knæsmerter, knæsmerter, der bliver værre, når man går op ad trapper, knæsmerter, der bliver værre, når man går på hug

Urgency: Selvbehandling

Bakers cyste (popliteal cyste)

En Baker cyste, også kaldet Popliteal cyste, er en væskefyldt masse, der forårsager en udbuling og en følelse af trykkenhed bag knæet. Smerterne kan blive værre, når knæet er helt bøjet eller strakt.

Sjælden:

Topsymptomer: Smerter i læggen, hævet knæ, knæsmerter, der bliver værre, når man går på hug, ustabilitet i knæet, matte, ømme smerter i knæet

Symptomer, der altid forekommer ved bagercyste (popliteacysten): Knude på bagsiden af knæet, konstant knæknude

Urgency: En bule på bagsiden af knæet, konstant knæknude

Urgency: En bule på bagsiden af knæet, konstant knæknude: Primærlæge

Gigt i knæet

Gigt er betændelse i et eller flere af leddene. Smerter, hævelse og stivhed er de primære symptomer på gigt. Alle led i kroppen kan blive ramt af sygdommen, men den er særlig almindelig i knæet.

Raritet: Almindelig

Topsymptomer: Smerter i begge knæ, stivhed i knæet, ustabilitet i knæet, hævet knæ, morgenstivhed i leddet

Symptomer, der altid forekommer ved knæartrose: Smerter i begge knæ

Urgency: Smerter i begge knæ

Symptomer, der altid forekommer ved knæartrose: Smerter i begge knæ: Primær læge

Bursitis i knæet (pes anserine bursitis)

Pes anserinus betyder “gåsefod”. I dette tilfælde henviser det til udseendet af de tre pes anserinus-sener, som ligger sammen på indersiden af knæet, ca. 5 cm under knæskallens niveau.

Pes anserine bursae er små pudeagtige strukturer, som ligger mellem skinnebenet, eller skinnebenet, og pes anserinus-senerne. Betændelse i disse bursaer kaldes pes anserine bursitis.

Bursitis er oftest forårsaget af overbelastning. Pes anserine bursitis findes hos løbere, især ved træning uden tilstrækkelig opvarmning. Det kan også forekomme ved slidgigt i knæet; et knæ, der vender udad; eller fedme.

Symptomer omfatter smerte, ømhed og hævelse af slimsækken, især ved trappegang eller anden træning.

Diagnosen stilles ved fysisk undersøgelse og røntgenbillede.

Behandlingen omfatter hvile; is; ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler mod smerter og hævelse; fysioterapi; og undertiden kortikosteroidinjektioner i den skadede slimsæk. Der kan foretages kirurgi, hvis konservative foranstaltninger ikke hjælper.

Raritet: Almindelig

Topsymptomer: Smerter i det ene knæ, knæsmerter, der bliver værre, når man går op ad trapper, spontane knæsmerter, knæsmerter, der bliver værre, når man går ned ad trapper, knæsmerter, der bliver værre, når man står op

Symptomer, der altid optræder ved bursit i knæet (pes anserine bursitis): Smerter i det ene knæ

Urgency: Smerter i det ene knæ

Urgency: Smerter i det ene knæ: Selvbehandling

Repeated kneecap dislokation (patellar subluxation)

Rekursiv patellar subluxation er en fortsat ustabilitet af knæskallen, som forårsager smerter i det forreste knæ og som regel opstår lateralt. Den forekommer uforudsigeligt med varierende varighed.

Sjælden: Ualmindeligt

Topsymptomer: Smerter i det ene knæ, matte, ømme knæsmerter, smerter på forsiden af knæet, smerter på indersiden af knæet, hævet knæ

Symptomer, der altid forekommer ved gentagen knæskalleløsning (patellar subluxation): Knæskalleløsning

Urgency: Denne tilstand er en almindelig årsag til knæsmerter hos børn og unge, der dyrker sport, og den rammer normalt børn på 16 år og yngre. Osgood-Schlatter-sygdom udvikles normalt på grund af overbelastning af den store quadriceps-muskel (quad), som udgør forsiden af låret. Musklen trækker i knæskallen og knæskallens (patellar) ledbånd, som er fastgjort til den øverste del af skinnebenet (tibia). Ved overbelastning kan der opstå rødme og ømhed i knæet.

Raritet: Sjældne: Sjældent

Topsymptomer: Knæsmerter, knæsmerter, der bliver værre, når man går på hug, smerter i det ene knæ, knæsmerter, der bliver værre, når man går på knæ, knæsmerter, der bliver værre under løb

Symptomer, der altid forekommer ved osgood-schlatter-sygdom: Knæsmerter

Urgency: Sygdomme, der altid forekommer ved osgood-schlatter-sygdom: Knæsmerter

Selvbehandling