SØG LÆGE LÆGE K: Jeg er en kvinde i 60’erne. Jeg gik til min læge på grund af smerter i endetarmen og forstoppelse. Hun fortalte mig, at jeg har en “rectocele”. Hvad betyder det?
LÆSERBREV: Vaginen er adskilt fra endetarmen af en væg af sejt, fibrøst væv kaldet fascie. Nogle gange bliver et område af denne væg svagt, og en del af endetarmen buler ud i skeden. Denne udbulning kaldes en rektocele.
En rektocele udvikles normalt efter at skedevæggen er blevet beskadiget, når et barn er født på normal vis, uden kejsersnit. Men symptomerne kan først opstå senere i livet. Det skyldes, at den beskadigede skedevæg svækkes langsomt. Rectoceles ses ofte ikke, før en kvinde kommer i overgangsalderen.
En hvilken som helst tilstand, der ofte lægger mere pres på det nedre bækken, øger risikoen for, at der udvikles en rektocele. Hyppig anstrengelse for at have en afføring på grund af kronisk forstoppelse kan gøre det. Det samme kan gentagne tunge løft. Det samme kan en kronisk hoste, f.eks. som følge af astma, kronisk lungesygdom eller gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Hver trykbølge i det nedre bækken svækker vaginalvæggen lidt mere.
En lille rektocele giver måske ikke nogen symptomer. Større rektoceler kan derimod udløse en række rektale og vaginale klager. Disse omfatter bl.a:
- En udbuling af væv, der stikker ud gennem skedeåbningen
- Konstipation
- Svært ved at have afføring
- Smerter eller ubehag under sex
- En følelse af, at endetarmen ikke tømt helt efter en afføring
- En fornemmelse af tryk i endetarmen
- Smerter i endetarmen
- Svært ved at kontrollere passagen af afføring eller gas fra endetarmen
- Smerter i lænden, der lindres ved at ligge ned.
En rektocele vil ikke heles af sig selv. Den kan forblive et mindre problem, eller den kan blive større og mere problematisk med tiden.
Hvis dine symptomer er generende, kan din læge ordinere et pessar, en anordning formet som en ring, en blok eller en prop. Det anbringes i skeden for at støtte det udbulede væv. Det virker til at løse problemet hos mange kvinder.
I nogle tilfælde er det dog nødvendigt med en operation for at reparere svagheden i fascien mellem endetarmen og skeden. Denne reparation kan ske ved at forstærke området med sting. Eller det kan involvere mere komplekse teknikker, f.eks. ved at placere et netplaster for at styrke og støtte væggen mellem endetarmen og vagina. Kirurgi fører normalt til en forbedring eller fuldstændig lindring af symptomerne.
Mange kvinder med en rektocele har også beslægtede tilstande, herunder udbulning af blæren ind i skeden eller nedsynkning af livmoderen ind i skeden. Denne tilstand kaldes bækkenorganprolaps. Kirurgi for at reparere bækkenorganprolaps kan normalt foretages samtidig med en rektocele-reparation.
De fleste gange kan symptomerne forårsaget af en rectocele forbedres ved behandlinger. Det er sikkert tilfældet for dig.
For at sende spørgsmål kan du gå til AskDoctorK.com eller skrive: Ask Doctor K., 10 Shattuck St., Second Floor, Boston, MA 02115