Español
Alle psykologiske lidelser, herunder depression, har nogle adfærdsmæssige komponenter.
Deprimerede børn mangler ofte energi og entusiasme. De bliver tilbagetrukne, irritable og surmulende. De kan føle sig triste, ængstelige og rastløse. De kan have problemer i skolen og mister ofte interessen for aktiviteter, som de engang nød.
Nogle forældre tror måske, at medicin er løsningen på depressionsrelaterede problemadfærdsproblemer. Det er faktisk ikke tilfældet. Food and Drug Administration har ikke godkendt nogen medicin udelukkende til behandling af “adfærdsproblemer”. Når FDA godkender et lægemiddel mod depression – uanset om det er til voksne eller børn – er det for at behandle sygdommen, ikke den adfærd, der er forbundet med den.
“Der er flere dele af psykisk sygdom, og symptomerne er normalt det, som medicinalfirmaerne studerer, og det, som forældrene bekymrer sig om. Men det er sjældent, at vi i FDA kun fokuserer på en enkelt del af sygdommen,” siger Mitchell Mathis, læge, en psykiater, der er direktør for FDA’s division for psykiatriske produkter.
Depression kan behandles
Det første skridt til behandling af depression er at få en professionel diagnose; de fleste børn, der er humørsvingende, gnavne eller føler sig misforstået, er ikke deprimerede og har ikke brug for medicin.
Kun omkring 11 procent af de unge har en depressiv lidelse, når de er 18 år gamle, ifølge National Institute of Mental Health (NIMH). Før puberteten har piger og drenge den samme forekomst af depression. Efter ungdomsårene er der dobbelt så stor sandsynlighed for, at piger har en depression som drenge. Denne tendens fortsætter indtil efter overgangsalderen. “Det er et fingerpeg om, at depression kan være hormonel, men indtil videre har forskerne ikke fundet ud af præcis, hvordan hormoner påvirker hjernen”, siger børne- og ungdomspsykiater Tiffany R. Farchione, læge og fungerende vicedirektør for FDA’s Division of Psychiatry Products.
Det er svært at se, om et barn er deprimeret eller gennemgår en svær tid, fordi tegn og symptomer på depression ændrer sig, efterhånden som børn vokser og deres hjerner udvikler sig. Det kan også tage tid at få en korrekt diagnose, fordi lægerne måske kun får et øjebliksbillede af, hvad der sker med den unge patient.
“I psykiatrien er det nemmere at tage sig af voksne, fordi man har et helt liv af patienternes erfaring at trække på, og mønstre er mere tydelige”, siger Mathis. “Med børn har man ikke den information. Fordi vi ikke bryder os om at stemple børn med livslange lidelser, leder vi først efter en anden årsag til disse symptomer. Og hvis vi diagnosticerer en depression, vurderer vi sværhedsgraden, før vi behandler patienten med medicin.”
Få den rette behandling
Det andet skridt er at beslutte et behandlingsforløb, som afhænger af sygdommens sværhedsgrad og dens indvirkning på barnets liv. Behandlinger for depression omfatter ofte psykoterapi og medicin. FDA har godkendt to lægemidler-fluoxetin (Prozac) og escitalopram (Lexapro)-til behandling af depression hos børn. Prozac er godkendt til børn fra 8 år og derover; Lexapro til børn fra 12 år og derover.
“Vi har brug for flere pædiatriske undersøgelser, fordi mange antidepressiva, der er godkendt til voksne, ikke har vist sig at virke på børn”, siger Farchione. “Når vi finder en behandling, der har vist sig at virke hos børn, er vi opmuntret, fordi dette lægemiddel kan have stor betydning for et barn, der ikke har mange muligheder for medicinsk behandling.”
FDA kræver, at alle antidepressiva skal indeholde en advarsel i en boks om den øgede risiko for selvmordstanker og -adfærd hos børn, unge og unge voksne op til 24 år. “Alle disse lægemidler virker i hjernen og centralnervesystemet, så der er risici. Patienterne og deres læger er nødt til at afveje disse risici mod fordelene,” siger Mathis.
Depression kan føre til selvmord. Børn, der tager antidepressiva, kan have flere selvmordstanker, og derfor indeholder mærkningen en advarsel i boksen på alle antidepressiva. Men advarslen siger ikke, at man ikke skal behandle børn, men blot at man skal være opmærksom på og overvåge dem for tegn på selvmordstanker.
“Mange børn reagerer meget godt på medicin. Ofte kan unge mennesker holde op med at tage medicinen efter en periode med stabilitet, fordi nogle af disse sygdomme ikke er en kronisk lidelse som f.eks. en svær depression,” tilføjer Mathis. “Der er mange ting, der hjælper unge psykiatriske patienter med at få det bedre, og medicin er blot en af dem.”
Det er vigtigt, at patienterne og deres læger arbejder sammen om at nedtrappe medicineringen. Hvis man pludselig stopper en behandling uden at reducere dosis gradvist, kan det føre til problemer som f.eks. humørforstyrrelser, uro og irritabilitet.
Depression hos børn bør ikke efterlades ubehandlet. Ubehandlet akut depression kan blive bedre af sig selv, men den får tilbagefald, og patienten bliver ikke helbredt. En reel bedring kan tage seks måneder eller mere, og den er måske ikke fuldstændig uden behandling. Og jo tidligere behandlingen starter, jo bedre er resultatet.
“Børn har bare ikke tid til at lade deres depression ligge ubehandlet hen”, siger Farchione. “De sociale og uddannelsesmæssige konsekvenser af en langvarig helbredelse er enorme. De kan dumpe en karakter. De kan miste alle deres venner.”
Medicin hjælper patienterne med at komme sig hurtigere og mere fuldstændigt.
tilbage til toppen