Udviklingen inden for transkutan og transthorakal pacing ved bradyasystolisk hjertestop

Transthorakal hjertestimulering har historisk set været henvist til rollen som den sidste udvej i behandlingen af hjertestop. Nyere undersøgelser har vist, at denne teknik har en høj rate af vellykket elektrisk opfangning, men ofte uden mekanisk aktivitet. Overlevelsesprocenterne har vist sig at være dårlige, når teknikken anvendes sent i forbindelse med hjertestop. Resultaterne af flere nyere undersøgelser af patienter, der er pacet med den transkutane teknik, har antydet, at der ofte hurtigt kan opnås elektrisk opfangning hos asystoliske eller pulsløse bradykarde patienter. Selv om elektrisk opfangning kan ske sent i et hjertestop, er det sjældent, at der udvikles mekanisk aktivitet med overlevelse. Overlevende patienter er generelt blevet behandlet tidligt i deres hjertestop og har haft hæmodynamisk ineffektive bradykardier. Disse resultater tyder på, at hurtig iværksættelse af transkutan pacing hos patienter med Stokes-Adams-anfald, tiltagende hjerteblok i forbindelse med myokardiskæmi, asystoli efter defibrillering eller pulsløs bradykardi kan forbedre overlevelsen. Det er imidlertid usandsynligt, at ofre for et langvarigt hjertestop, hvis myokardie irreversibelt er ophørt med at fungere mekanisk, vil have gavn af nogen form for pacingteknik.