Undersøgelse af komethaleartefakt og andre ekkogene foci ved ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen

ADD TOPIC TO EMAIL ALERTS

Modtag en e-mail når der kommer nye artikler på

Angiv din e-mailadresse for at modtage en e-mail når der kommer nye artikler på .

TILFØJT TIL EMAIL ALERTS

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

Det er lykkedes dig at tilføje til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når der offentliggøres nyt indhold.
Klik her for at administrere e-mailadvarsler
Tilbage til Healio

Vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsat har dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Back to Healio

Ekogene foci identificeres ofte ved ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen. Nogle ekkogene foci såsom mikrokalcifikatorer er forbundet med øget risiko for malignitet, mens andre såsom comet tail artefakt er forbundet med lav risiko.

Mikroforkalkninger er små og uden bagvedliggende skygger. De ses ofte lettere ved ultralydsudførelse i realtid og er ofte mindre tydelige på stillbilleder. Når ultralydssonden bevæges frem og tilbage, kommer mikroforkalkninger ind og ud af billedet. Nogle har kaldt dette for “stjernehimlen om natten” på grund af dette funklende udseende. Makrokalcifikeringer kan skelnes fra mikrokalcifikeringer og komethaleartefakt, fordi de er større, og der er skygger bagtil.

Komet tail artefakt fremstår som en lys ekkogen linje med en ekkogen trekant eller linjer, der efterhvirvler bagved (se billedet nedenfor). I en undersøgelse af Beland et al. var ingen skjoldbruskkirtelknuder med lyse echogene lineære foci med eller uden komethale maligne. Derimod var risikoen for malignitet, når en knude havde makrokalcifikation, 4 %, mens risikoen, når der var mikrokalcifikation, var 31 %.

Figur 1. Komethaleartefakt fremtræder som en lys ekkogen linje med en ekkogen trekant eller ekkogene linjer, der giver genlyd bagved den.

Kilde: Thomas B. Repas, DO, FACP, FACE, CDE

Da tilstedeværelsen af sådanne fund kan øge eller mindske ens bekymring for mulig cancer, er det vigtigt, at tilstedeværelsen af disse noteres på ultralydsrapporterne. Nogle gange misforstår personer, der ikke er fortrolige med ultralydsundersøgelser af skjoldbruskkirtlen, hvilken type echogene foci en patient har. Jeg har ofte set ekkogene foci med komethaleartefakt, der fejlagtigt kaldes “mikrokalcifikationer”.

For at undgå denne fejl bør thyroidea-ultralyd udføres og fortolkes af klinikere, som ikke blot er dygtige til ultralydsteknik og har viden om thyroideasygdomme, men som også er bekendt med den enkelte patients unikke historie og præsentation. Resultaterne af ultralyd er afhængige af både operatøren og fortolkeren.

Jeg opfordrer kraftigt alle thyroidologer, som ikke allerede udfører deres egne ultralydsundersøgelser, men som er interesseret i at gøre det, til at søge yderligere erfaring og uddannelse. Den amerikanske sammenslutning af kliniske endokrinologer tilbyder grundlæggende og avancerede kurser samt et certificeringsprogram i endokrinologisk halsultralyd.

For yderligere oplysninger:

• Beland MD et al. J Ultrasound Med. 2011;30:753-760.
• Endocrine Certification in Neck Ultrasound Program, American Association of Clinical Endocrinologists, https://www.aace.com/college/ecnu.