WASHINGTON – Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD), die die Behandlung mit Angiotensin-Converting-Enzyme (ACE)-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Blockern (ARBs) nach einer Hyperkaliämie-Episode abbrechen, haben ein erhöhtes Sterberisiko, so die Ergebnisse einer Studie, die auf der KidneyWeek 2019 der American Society of Nephrology vorgestellt wurde.
In einer retrospektiven Kohortenstudie mit 8.070 erwachsenen CKD-Patienten, die ACE-Hemmer oder ARBs einnahmen, fanden Silvia J. Leon, MD, und Kollegen vom ChronicDisease Innovation Centre und der University of Manitoba in Winnipeg, Kanada, heraus, dass Patienten, die die Einnahme der Medikamente nach einer Hyperkaliämie-Episode abbrachen, ein signifikant 2.6-fach und 2,3-fach erhöhtes Risiko für die Gesamtmortalität bzw. die kardiovaskuläre Mortalität aufwiesen, verglichen mit Patienten, die die Medikamente weiter einnahmen. Sie hatten auch ein signifikant 1,7-fach erhöhtes Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis (tödlich und nicht tödlich).
Das Absetzen der Medikamente war nicht mit dem Beginn einer Dialyse oder einer Kataraktoperation verbunden (die die Forscher als negative Kontrolle verwendeten).
Die Forscher definierten Hyperkaliämie als einen Serumkaliumspiegel von 5,5 mmol/L oder höher. Die Exposition (Fortführung oder Absetzen der Medikation) wurde bei den überlebenden Patienten 90 Tage nach der Hyperkaliämieepisode zeitabhängig analysiert. Bei Studienbeginn hatten die Patienten ein Durchschnittsalter von 71 Jahren und eine mittlere geschätzte glomeruläre Filtrationsrate von 38,5 L/min/1,73 m2. Von den 8.070 Patienten litten 7.792 (96,6 %) an Bluthochdruck, 2.913 (36,1 %) an Herzinsuffizienz, 5163 (64,0 %) an Diabetes mellitus und 2.140 (26,5 %) an Vorhofflimmern.
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Bezüglich der Einschränkungen der Studie merkten die Autoren an, dass sie die Verwendung von rezeptfreien Medikamenten nicht berücksichtigen konnten und die Gründe für den Abbruch der Behandlung nicht kannten.