Analabszess und Fistel

Patienteninformationsblatt zum Ausdrucken

Analabszess und Fistel (1Mb)

Was ist ein Analabszess?

Ein Analabszess ist ein mit Eiter gefüllter Hohlraum, der sich in der Nähe des Hintereingangs („Anus“) befindet. Es handelt sich um eine häufige Erkrankung mit über 10.000 Einweisungen pro Jahr. Wenn Sie Schmerzen, Empfindlichkeit, Rötung und/oder einen Knoten in der Anusgegend haben, kann es sein, dass Sie an einem Abszess leiden. Sie können sich auch krank fühlen und Fieber haben.

Wenn der Abszess behandelt wurde, heilt er normalerweise ab und verursacht keine weiteren Beschwerden. Manchmal heilt er nicht vollständig ab, was darauf hinweist, dass sich eine Analfistel gebildet hat.

Was ist eine Analfistel?

Eine Analfistel ist fast immer die Folge eines früheren Abszesses. Es handelt sich um einen Tunnel, der die Auskleidung des hinteren Ganges mit der Haut neben dem Anus verbindet.

Anhaltender Eiteraustritt aus der Öffnung neben dem Anus deutet darauf hin, dass sich eine Fistel gebildet hat.

Wenn diese Öffnung teilweise zuheilt, kann sich Eiter in dem Tunnel ansammeln. Dies führt zu einem Abszess, der sich bei Druckanstieg entleert. So kann eine Fistel zu wiederholten Abszessen an derselben Stelle führen.

Was verursacht einen Abszess?

Ein Abszess wird durch eine Infektion verursacht, die in eine der Drüsen eindringt, die Schleim zur Schmierung des Anus produzieren.

Was verursacht eine Fistel?

Wenn ein Abszess sich entleert hat oder aufgestochen („drainiert“) wurde, heilt die Haut normalerweise ab. Manchmal bleibt jedoch ein kleines Loch an der Außenseite zurück. Das bedeutet in der Regel, dass sich ein Tunnel (eine „Fistel“) zwischen der Analdrüse und der äußeren Öffnung gebildet hat.

Nur eine Minderheit der Menschen, die einen Abszess hatten, entwickelt später eine Fistel.

Wie wird ein Abszess behandelt?

Wenn die Infektion sehr früh erkannt wird, können Antibiotika helfen. Bei den meisten Abszessen ist jedoch eine Drainage erforderlich. Dies erfordert in der Regel eine Vollnarkose (Einschläferung) und einen kurzen Krankenhausaufenthalt.

Es dauert in der Regel ein paar Wochen, bis sich die Abszesshöhle (das Loch), die drainiert wurde, mit Narbengewebe gefüllt hat. Manchmal (oft aber nicht) muss der Hohlraum von einer Gemeindeschwester „gepackt“ werden, um den Heilungsprozess zu unterstützen.

Wie wird eine Fistel behandelt?

Eine Fistel erfordert fast immer einen chirurgischen Eingriff, um sie zu heilen.

Die meisten Fisteln sind relativ einfach zu behandeln, sollten aber vorzugsweise von einem Spezialisten für kolorektale (Darm-)Chirurgie durchgeführt werden.

Bei der Operation wird in der Regel ein kleiner Teil des Analschließmuskels weggeschnitten. Auf diese Weise wird der Tunnel geöffnet („deroofed“), um einen Graben oder eine Rille zu bilden, die vom Boden des Grabens nach außen hin heilt.

Wie bei der Heilung einer Abszesshöhle dauert es normalerweise einige Wochen, bis sich die entfernte Fistel mit Narbengewebe gefüllt hat. Auch hier erfordert der Eingriff in der Regel eine Vollnarkose und kann ambulant durchgeführt werden.

Es kann erforderlich sein, dass nach der Operation für ein oder zwei Wochen eine Mullbinde in der Unterwäsche getragen wird, um zu verhindern, dass die Kleidung durch die Drainage verschmutzt wird.

Bewegungen des Darms haben keinen Einfluss auf die Heilung.

Manchmal kann die Fistel nicht einfach freigelegt werden, da zu viel Schließmuskel betroffen ist, um ihn zu durchtrennen (was zu Inkontinenz führen kann), oder es gibt mehrere Bahnen. In diesem Fall kann ein Faden durch die Furche gezogen werden („Seton“), und der Chirurg wird Sie erneut aufsuchen, um weitere Behandlungsmöglichkeiten zu besprechen.

Was ist, wenn das Problem wieder auftritt?

Fisteln können besonders schwierig zu behandeln sein und wieder auftreten. In diesem Fall – und bei komplizierteren Fisteln – kann es notwendig sein, eine MRT (Magnetresonanztomographie) des hinteren Ganges durchzuführen, um sicherzustellen, dass keine anderen Fisteln oder „Spuren“ übersehen wurden.

Wenn es sich um eine komplizierte Fistel handelt, gibt es eine Reihe von alternativen Operationsmethoden. Ihr Chirurg wird diese mit Ihnen besprechen, wenn sie notwendig sind.

Wie lange dauert es, sich von dieser Art von Operation zu erholen?

Die Beschwerden nach einer Fisteloperation sind in der ersten Woche mäßig und können mit einfachen Schmerzmitteln kontrolliert werden. Der Arbeitsausfall ist in der Regel minimal, hängt aber von der Art Ihrer Tätigkeit ab.

Baden oder Duschen zwei- bis dreimal am Tag hilft, den Bereich sauber und angenehm zu halten. Es wird empfohlen, Abführmittel einzunehmen, um die mit dem Stuhlgang verbundenen Beschwerden zu lindern