Anaplastische Meningeome (auch als maligne Meningeome bezeichnet) sind selten und machen nur ~1 % aller Meningeome aus 1. Zusammen mit rhabdoiden Meningeomen und papillären Meningeomen gelten sie als WHO-Grad-III-Tumore und zeichnen sich durch aggressives lokales Wachstum und eine hohe Rezidivrate aus.
Es sei darauf hingewiesen, dass Epidemiologie, klinische Präsentation und radiologische Merkmale anaplastische Meningeome nicht zuverlässig von gutartigen Meningeomen (WHO-Grad I) und atypischen Meningeomen (WHO-Grad II) unterscheiden, so dass dieser Inhalt hier unnötig wiederholt wird. Im Allgemeinen wachsen diese Tumoren schneller, haben heterogenere/aggressivere Bildgebungserscheinungen und neigen zu einem frühen Wiederauftreten.
Auf dieser Seite:
- Pathologie
- Radiographische Merkmale
- Behandlung und Prognose
Bilder:
- Fälle und Abbildungen
Pathologie
Anaplastische Meningeome sind solche mit den folgenden histologischen Merkmalen 1:
- offensichtliche bösartige Merkmale, die denen von Melanomen, Karzinomen oder hochgradigen Sarkomen ähneln
- 20 oder mehr Mitosen pro zehn High-Power-Felder
Radiologische Merkmale
Im Allgemeinen, ist es nicht möglich, gutartige (WHO-Grad I) und atypische (WHO-Grad II) von anaplastischen (WHO-Grad III) Meningeomen anhand der allgemeinen Morphologie sicher zu unterscheiden. Das zuverlässigste Merkmal, das auf einen Nicht-Grad-I-Tumor hinweist, ist das Vorhandensein niedrigerer ADC-Werte (die eine höhere Zellularität widerspiegeln) 2,3.
Wichtig ist, dass das Vorhandensein eines vasogenen Ödems im angrenzenden Hirnparenchym kein Prädiktor für eine atypische oder anaplastische Histologie ist 3.
Die Hirninvasion, die definitionsgemäß mindestens einen Tumor des Grades II bedeutet, ist ebenfalls erstaunlich schwer durch MRT vorherzusagen.
Behandlung und Prognose
Die Therapie der ersten Wahl ist die chirurgische Resektion mit zusätzlicher Strahlentherapie (externe Bestrahlung oder Brachytherapie), die häufig sowohl bei vollständiger als auch bei unvollständiger Resektion eingesetzt wird (siehe Simpson-Grad). Die Bestrahlung verbessert nachweislich die lokale Kontrolle und verlängert das Gesamtüberleben 5.
Es wurden keine wirksamen Chemotherapeutika identifiziert 4.
Die Rezidivrate ist deutlich höher (50-94%) als bei Meningeomen des Grades II (29-52%), und dies korreliert mit einer reduzierten Überlebensrate 5.